肝肝硬化分哪五期

肝硬化通常分为代偿期和失代偿期两大类，临床分期可细化为五期，主要包括肝功能代偿期、轻度失代偿期、中度失代偿期、重度失代偿期及终末期。

1、肝功能代偿期

此期肝脏仍能维持基本功能，患者可能无明显症状或仅有轻度乏力、食欲减退。肝组织学表现为纤维化形成但未广泛影响肝功能，可通过超声或肝弹性检测发现早期病变。治疗以病因控制为主，如戒酒、抗病毒治疗乙肝丙肝，并配合护肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。

2、轻度失代偿期

出现门静脉高压早期表现如脾脏轻度肿大、血小板减少，可能伴随轻度腹水或食管胃底静脉曲张。肝功能检查显示白蛋白轻度下降、凝血时间延长。需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片，必要时行内镜下静脉曲张套扎术。

3、中度失代偿期

腹水明显增多且利尿剂反应下降，可能出现自发性细菌性腹膜炎或肝性脑病前期症状如注意力不集中。肝功能指标进一步恶化，需补充人血白蛋白，预防性使用抗生素如诺氟沙星胶囊，并评估肝移植指征。

4、重度失代偿期

顽固性腹水、反复消化道出血、肝性脑病频繁发作，合并肝肾综合征或感染风险显著增加。治疗需行经颈静脉肝内门体分流术控制出血，乳果糖口服溶液调节肠道菌群，严重者需紧急肝移植评估。

5、终末期

多器官功能衰竭包括肝肺综合征、严重凝血功能障碍，生存期通常不足1年。以姑息治疗为主，如镇痛用盐酸曲马多缓释片，营养支持用支链氨基酸颗粒，需密切监测电解质及并发症。

肝硬化患者需长期低蛋白、低脂饮食，避免粗糙食物以防消化道出血，每日监测体重及尿量变化。适量活动如散步有助于改善循环，但需避免劳累。定期复查肝功能、腹部超声及胃镜，严格遵医嘱调整药物，禁止自行使用非甾体抗炎药或肝毒性药物。出现意识改变、呕血或发热等症状时须立即就医。