输卵管炎怎么诊断

输卵管炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病原体检测等方式诊断。输卵管炎通常由细菌感染、邻近器官炎症蔓延、手术操作感染、卫生习惯不良、免疫力低下等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断输卵管炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊可触及增粗的输卵管，伴有明显压痛。急性期可能出现宫颈举痛、子宫压痛等体征。检查时需注意与盆腔炎、阑尾炎等疾病鉴别。患者检查前应排空膀胱，避免经期检查以减少误差。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和血沉等炎症指标常明显增高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，pH值异常。淋病奈瑟菌培养、衣原体核酸检测有助于明确病原体。实验室检查需在未使用抗生素前完成标本采集。

3、影像学检查

经阴道超声检查可显示输卵管增粗、积水或积脓，有时可见盆腔游离液体。MRI能更清晰显示输卵管壁增厚和周围组织粘连情况。CT检查适用于评估并发症如输卵管卵巢脓肿。影像学检查对慢性输卵管炎的诊断价值较高，急性期可能表现不典型。

4、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断输卵管炎的金标准，可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出等病变，同时进行病原体采样和治疗。镜下可见输卵管表面纤维素渗出、伞端闭锁或与周围组织粘连。适用于疑难病例或需与其他急腹症鉴别的患者，但属于有创检查。

5、病原体检测

通过宫颈分泌物培养、核酸检测可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等常见病原体。血培养适用于发热患者。药敏试验能指导抗生素选择。特殊情况下需检测结核分枝杆菌。病原学诊断对治疗方案的制定至关重要，但阴性结果不能排除诊断。

输卵管炎患者应卧床休息，避免剧烈运动加重盆腔充血。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入帮助组织修复。治疗期间禁止性生活，注意会阴清洁，勤换内裤并用开水烫洗。遵医嘱规范使用抗生素，不可自行停药。急性期可冷敷下腹部缓解疼痛，慢性期可尝试局部热敷促进炎症吸收。定期复查评估疗效，出现持续发热、剧烈腹痛需及时复诊。