输卵管炎该如何检查

输卵管炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、输卵管通液术等方式确诊。输卵管炎多由病原体感染引起，可能伴随下腹痛、异常阴道分泌物等症状，需根据检查结果制定治疗方案。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查输卵管炎的重要手段。医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区压痛、宫颈举痛等体征。急性期可能触及增粗的输卵管或盆腔包块，慢性期常见附件区增厚。检查时需配合医生操作，避免过度紧张导致肌肉痉挛影响判断。若发现宫颈黏液脓性分泌物，需进一步采集样本送检。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白和病原体检测。血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；C反应蛋白等炎症指标异常提示感染活动。宫颈分泌物涂片可发现淋病奈瑟菌或衣原体，细菌培养能明确致病菌种类及药物敏感性。近年核酸扩增技术显著提高了支原体、衣原体的检出率。

3、影像学检查

经阴道超声是首选影像学方法，可显示输卵管增粗、积水或盆腔积液。急性期可见输卵管壁增厚伴血流信号增强，慢性期可能出现输卵管积水形成的腊肠样无回声区。对于复杂病例，MRI能更清晰显示盆腔解剖结构，鉴别输卵管卵巢脓肿等并发症。超声造影技术有助于评估输卵管通畅性。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断输卵管炎的金标准，可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出等病变，同时进行粘连松解或脓肿引流治疗。术中可采集盆腔积液进行病原学检测，准确率高于经宫颈取样。但作为有创操作，通常用于病情复杂、常规治疗无效或需鉴别子宫内膜异位症等疾病时。

5、输卵管通液术

输卵管通液术通过宫腔注入生理盐水，根据推注阻力及返流情况判断输卵管通畅性。改良方案如超声监测下通液能实时观察液体通过情况，子宫输卵管造影可显示输卵管形态及阻塞部位。这些检查更适合慢性输卵管炎或不孕症患者，急性感染期禁用以免炎症扩散。

确诊输卵管炎后应避免剧烈运动及性生活，注意会阴清洁，选择透气棉质内裤。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等，适量补充维生素C增强免疫力。急性期需卧床休息，慢性期可配合局部热敷缓解疼痛。所有治疗需严格遵循医嘱，完成全程抗生素疗程，定期复查直至炎症完全消退。若出现发热、腹痛加剧等情况需及时复诊。