如何讲解肺源性心脏病

肺源性心脏病可通过控制原发病、氧疗、药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。该病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停综合征、肺血管炎等病因引起。

1、控制原发病

针对慢性阻塞性肺疾病需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂，合并感染时联用阿莫西林克拉维酸钾片。肺动脉高压患者需遵医嘱使用安立生坦片或波生坦片，定期监测肺动脉压力。胸廓畸形严重者需矫正手术改善通气功能。

2、氧疗

长期家庭氧疗适用于静息状态下动脉血氧分压低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧时间需超过15小时，采用低流量鼻导管给氧。急性加重期可短期使用无创呼吸机辅助通气，改善二氧化碳潴留。氧疗期间需监测血氧饱和度，避免氧中毒。

3、药物治疗

右心衰竭患者需联合呋塞米片、螺内酯片利尿减轻心脏负荷，地高辛片增强心肌收缩力。肺动脉高压者可加用西地那非片扩张肺血管。抗凝治疗推荐华法林钠片预防血栓，需定期检测INR值。急性发作时静脉滴注多巴酚丁胺注射液改善心功能。

4、生活方式调整

严格戒烟并避免二手烟暴露，寒冷季节注意保暖防呼吸道感染。采用高蛋白、低盐饮食，每日钠盐摄入控制在3克以内。进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每周3次步行锻炼但避免剧烈运动。体重指数超过24者需减重5%-10%。

5、手术治疗

终末期患者可评估肺移植适应证，术后需终身服用他克莫司胶囊抗排斥。合并严重三尖瓣反流者行瓣膜成形术，肺动脉血栓栓塞患者实施取栓术。房间隔造口术适用于难治性肺动脉高压，需严格筛选病例。

肺源性心脏病患者需每3个月复查心电图、心脏超声和肺功能，监测血常规及电解质。日常保持居住环境通风，接种肺炎疫苗和流感疫苗。出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难或咯血时需立即就医。家属应学习急救技能，备齐硝酸甘油片等应急药物。