总是感觉心绞痛怎么回事

总是感觉心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心脏神经官能症、胃食管反流病、肋间神经痛等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛的常见病因，与血脂异常、高血压等因素相关。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。确诊需结合冠脉CTA或造影检查。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重者需行支架植入术。

2、心肌缺血

心肌缺血多因冠脉痉挛或狭窄导致供血不足，常见于情绪激动或劳累后。症状包括胸闷、气短伴冷汗，持续数分钟可缓解。建议完善心电图和运动负荷试验。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片，日常需长期服用美托洛尔缓释片、尼可地尔片等改善心肌灌注。

3、心脏神经官能症

心脏神经官能症属于功能性障碍，与焦虑、自主神经紊乱有关。疼痛特点为针刺样或游走性，多伴有心悸、失眠。可通过心理评估和排除性诊断确认。治疗以谷维素片、劳拉西泮片调节神经功能，配合认知行为疗法效果更佳。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引发类似心绞痛症状，常见于餐后平卧时。多伴反酸、烧心感，胃镜检查可鉴别。需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。

5、肋间神经痛

肋软骨炎或胸椎病变可能压迫肋间神经，产生持续性刺痛，咳嗽或转身时加重。触诊可有局部压痛，X线或MRI辅助诊断。可选用塞来昔布胶囊、甲钴胺片缓解炎症和营养神经，配合局部热敷理疗。

日常需避免吸烟、剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食。建议记录疼痛发作的时间、诱因和持续时间，就诊时携带详细记录供医生参考。若疼痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，应立即就医排除急性心肌梗死。定期监测血压、血糖和血脂水平，40岁以上人群建议每年进行心脏健康检查。