什么是腹膜后感染

腹膜后感染是指发生在腹膜后间隙的细菌性感染，可能由邻近器官炎症扩散、外伤或血行感染引起，常见症状包括发热、腰背部疼痛及全身中毒反应。

腹膜后间隙位于腹腔后方，包含胰腺、肾脏、大血管等重要结构。感染多继发于邻近器官病变，如化脓性阑尾炎、结肠憩室炎穿孔时，细菌可穿透腹膜直接侵入后间隙。开放性外伤或手术操作污染也可能导致病原体定植。血行播散多见于免疫力低下者，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等是常见致病菌。患者常表现为持续高热伴寒战，腰背部钝痛或绞痛，疼痛可向腹股沟放射。严重时可出现恶心呕吐、血压下降等脓毒症表现。查体可发现患侧腰肌紧张，叩击痛阳性，但腹膜刺激征往往不明显。

部分特殊人群症状不典型，如糖尿病患者可能仅表现为血糖控制恶化，老年人则以意识模糊为首发症状。结核分枝杆菌感染进展缓慢，可形成冷脓肿导致脊柱畸形。某些真菌感染与长期使用广谱抗生素有关，影像学可见特征性气泡征。医源性因素如腰椎穿刺后感染，通常伴有脑膜刺激症状。恶性肿瘤继发感染时，疼痛程度与发热表现常超出原发病预期。

确诊后需立即静脉使用广谱抗生素，常见选择包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等，严重者需手术引流。治疗期间应卧床休息，补充高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉冲剂，每日监测体温及炎症指标。恢复期可进行低强度腰背肌训练，避免提重物等增加腹压动作，定期复查腹部CT评估病灶吸收情况。糖尿病患者需严格控制血糖，结核感染者须完成规范抗痨疗程。