68岁发现前列腺癌，根治手术后病情好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一次体检后发现自己的血PSA高于正常水平，于是到医院进行进一步的检查。在经过中医和西医的鉴别诊断后，初步判断他患有前列腺增生和泌尿道感染，由于血清PSA>50ng/ml，考虑手术治疗，与家属商量之后，患者家属表示同意，完善其他检查，排除手术禁忌，全麻下进行前列腺癌根治术，麻醉满意，手术过程顺利，术后安返病房。

【基本信息】男性、68岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2020年7月24日

【治疗方案】前列腺癌根治术

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】患者身体状况明显改善，不再出现尿频尿急症状，经医师批准后可出院

一、初次面诊

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，80％的患者为65岁以上的男性。

近一位患有前列腺癌男性患者，68岁。他在一次体检后发现自己的血PSA高于正常水平，于是到医院进行进一步的检查。在经过中医和西医的鉴别诊断后，初步判断他患有前列腺增生和泌尿道感染，于是我以“前列腺增生”将患者收治入院。

在和患者的交流中得知，患者过去无疾病史与食物过敏史，但是曾经做过几场手术。在患病的这段时间里，身体无明显不适感觉，并未大程度的影响到自己的日常生活，对于自己的病情抱有乐观的态度。

二、治疗经过

在对其进行过诊断后，初步判断患者有肝肾亏虚症，并伴有前列腺增生和泌尿道感染。在查体过程中，患者精神状态良好，可自如回答问题。体温、脉搏、呼吸、血压一切正常。双瞳等大等圆，对光反应正常。心律尚齐，未出现病理性杂音，腹部有膨隆，并伴有浊音。腰部两侧曲线对称，肋脊角无隆起现象。

行辅助检查，直肠指检提示前列腺I度增大，质硬。血清PSA>50ng/ml，tPSA70.05ng/ml，fPSA4.62ng/ml。前列腺超声示：前列腺大小约4.3*2.5cm，实质回声欠均质，内见一大小约0.4×0.3cm囊性结构，边界清，提示前列腺肿大，前列腺囊肿。

综合多方面检查，初步诊断患者为“前列腺癌”。根据患者检查结果，血清PSA>50ng/ml，考虑手术治疗，与家属商量之后，患者家属表示同意，完善其他检查，排除手术禁忌，全麻下进行前列腺癌根治术，麻醉满意，手术过程顺利，术后安返病房。监测生命体征、降压、改善循环、切口换药、对症支持治疗，术后切口愈合良好，无红肿及渗出。

三、治疗效果

由于患者血PSA高于50ng/ml，超声提示前列腺囊肿，与其本人和家人的沟通协商后，行手术治疗，术后切口愈合良好，无红肿及渗出，患者申请出院。

出院时患者一般情况可，自述未出现明显不适反应，查体生命体征平稳，无腹部无压痛，尿频、尿急、尿痛，无异常出血、流液。因此嘱托患者回家后应密切关注自己的身体状况后，安排患者出院。

四、注意事项

1、合理安排饮食，切忌偏食、暴饮暴食，多吃含维生素、高蛋白的食物，少吃油炸及辛辣食品，粗细粮搭配，保证身体营养均衡。

2、在身体允许的情况下可适量进行运动，每日游泳三十分钟可促进前列腺局部血液的循环，有助于前列腺炎的消退。

3、定期去医院复查，一旦身体出现异常情况应及时与医生进行沟通，不可隐瞒自己的身体情况。

4、排尿功能的恢复训练应在术后拔除尿管后尽早开始规律锻炼（提肛训练或称凯格尔运动），特别是存在拔除尿管后短期内漏尿、尿失禁的患者。

五、个人感悟

本病例患者在一次体检时发现自己的血PSA高于正常水平，在医院检查后怀疑患有前列腺增生和泌尿道感染，在进行血凝分析和生化检查，以及超声等检查后确诊为前列腺癌，经过手术后患者的症状缓和。

前列腺癌是前列腺上皮细胞恶性增生所导致的一种肿瘤，主要会出现排尿异常、盆腔不适、勃起功能障碍等一系列症状。该病不具备传染性，但是存在一定的遗传性，可能会影响到后代。该病的患者80%为65岁以上的男性。

该病与饮食有着密切的关系，与以大米、大豆制品和蔬菜为主要饮食的国家相比，前列腺癌在以肉制品和乳制品食物为主的国家发病率更高，所以高脂肪饮食可能是引发前列腺癌的一个重要因素，因此在日常生活中人们应注意自己饮食的营养均衡搭配。另外，体重指数在30以上的男性，患有前列腺癌的风险也会更大。虽然目前尚无证据证明前列腺癌与缺乏锻炼之间存在联系，但是缺乏锻炼通常会与肥胖和代谢综合征存在联系，所以它与前列腺癌之间可能也存在某种联系。

所以在日常生活中，养成锻炼身体的好习惯也是有必要的，但是不宜进行大量的剧烈运动。