怎样检查急性肝炎

急性肝炎可通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、影像学检查、肝组织活检、凝血功能检查等方式诊断。急性肝炎通常由病毒感染、药物损伤、酒精中毒、自身免疫反应、代谢异常等原因引起。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断急性肝炎的基础项目，通过抽取静脉血检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。急性肝炎患者通常会出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高，总胆红素和直接胆红素水平可能上升。肝功能异常程度可反映肝细胞损伤的严重性，但无法确定具体病因，需结合其他检查综合判断。

2、肝炎病毒标志物检测

肝炎病毒标志物检测用于明确病毒性肝炎的类型，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒的抗原抗体检测。通过酶联免疫吸附试验或核酸检测可发现特定病毒的IgM抗体或RNA/DNA。甲型肝炎病毒IgM抗体阳性可确诊急性甲肝，乙肝核心抗体IgM阳性提示急性乙肝感染，这项检查对病因诊断具有决定性意义。

3、影像学检查

腹部超声检查可观察肝脏形态、大小及实质回声变化，急性肝炎可能出现肝脏轻度肿大和回声增粗。CT或MRI检查能更精确评估肝实质病变，排除胆道梗阻或肝脏占位性病变。影像学检查虽不能直接确诊肝炎，但对鉴别诊断和评估并发症具有重要价值。

4、肝组织活检

肝穿刺活检是评估肝组织损伤程度的金标准，通过显微镜观察肝细胞坏死、炎症浸润等病理变化。这项检查适用于病因不明、病情严重或治疗效果不佳的患者，可明确肝炎活动度和纤维化程度。由于属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用，需严格掌握适应症。

5、凝血功能检查

凝血酶原时间延长提示肝脏合成功能受损，是判断急性肝炎严重程度的重要指标。肝脏合成的凝血因子减少会导致PT-INR值升高，严重时可出现皮肤瘀斑、消化道出血等表现。动态监测凝血功能有助于评估病情进展和预后，对重型肝炎的早期识别尤为重要。

确诊急性肝炎后应严格卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以清淡易消化为主，适量补充优质蛋白和维生素，严禁饮酒及食用高脂食物。注意观察尿色、皮肤黄染程度变化，出现嗜睡、呕血等症状需立即就医。遵医嘱定期复查肝功能，避免使用损肝药物，不同病因的肝炎需采取针对性治疗。