如何区别肛裂与肛门皲裂

肛裂与肛门皲裂可通过发病原因、症状表现、检查方法、治疗方式和预后情况五个方面进行区分。肛裂多由便秘或外伤导致，表现为排便时剧烈疼痛和便血；肛门皲裂常因皮肤干燥或感染引起，以瘙痒和浅表裂口为主。

1、发病原因

肛裂通常与机械性损伤相关，如硬质粪便通过肛门时造成黏膜撕裂，或分娩时产道扩张导致肛管皮肤全层裂开。肛门皲裂多由局部皮肤屏障受损引发，常见诱因包括真菌感染、湿疹反复搔抓、维生素缺乏或化学刺激物接触。

2、症状表现

肛裂典型症状为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，伴有鲜红色滴血或手纸染血，裂口多位于肛门后正中线。肛门皲裂以皮肤干燥脱屑伴瘙痒为主，裂口较浅且多发于肛周皮肤，出血量少且疼痛较轻。

3、检查方法

肛裂通过肛门视诊可见梭形溃疡，指检可能触及肥大肛乳头或前哨痔，肛门镜检可明确裂口深度。肛门皲裂需行皮肤科检查，必要时取皮屑做真菌镜检，皮肤镜可见角质层断裂但无肌层暴露。

4、治疗方式

肛裂急性期需使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，慢性裂口可能需行肛裂切除术。肛门皲裂以保湿修复为主，可外用酮康唑乳膏治疗真菌感染，严重者使用糖皮质激素软膏。

5、预后情况

肛裂易反复发作可能形成慢性溃疡，未规范治疗可继发肛周脓肿。肛门皲裂在消除诱因后愈合较快，但皮肤屏障功能受损者易复发。

日常需保持肛门清洁干燥，排便后使用温水清洗避免用力擦拭，饮食中增加膳食纤维摄入量预防便秘，避免久坐压迫会阴部，出现持续疼痛或出血应及时至肛肠科就诊，糖尿病患者需特别注意血糖控制以减少皮肤感染风险，冬季干燥季节可适量使用凡士林保护肛周皮肤。