小儿湿疹的诊断标准

小儿湿疹的诊断标准主要依据临床表现和病史，包括皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出或结痂等典型症状，结合瘙痒反复发作的特点。诊断时需排除其他类似表现的皮肤病，必要时进行皮肤活检或过敏原检测。

小儿湿疹的临床表现通常出现在面部、头皮、四肢伸侧等部位，初期多为对称性红斑和密集针尖大小的丘疹，伴随剧烈瘙痒。婴幼儿期皮损以渗出倾向为主，可见浆液性渗出和黄色结痂。儿童期皮损逐渐转为干燥肥厚，常见于肘窝、腘窝等屈侧部位。慢性期表现为皮肤苔藓样变和色素沉着，瘙痒症状持续存在可能影响睡眠质量。

病史采集需关注家族过敏史和个人特应性体质，约半数患儿合并过敏性鼻炎或哮喘。发病年龄多在2-6个月，病程呈慢性复发性特点，症状随季节变化可能加重。体格检查应注意皮损分布特征和继发感染迹象，如金黄色葡萄球菌感染可能导致脓疱和糜烂。实验室检查并非必需，但血清IgE水平和嗜酸性粒细胞计数可能升高，斑贴试验有助于识别接触性过敏原。

鉴别诊断需考虑脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病等疾病。脂溢性皮炎多发生于出生后2-10周，表现为油腻性鳞屑且瘙痒较轻。接触性皮炎有明确接触史，皮损边界清晰。银屑病可见银白色鳞屑和薄膜现象，家族史阳性率较高。对于非典型病例或治疗抵抗者，建议转诊至皮肤科进行专科评估。

日常护理应避免过度洗浴和使用碱性清洁剂，沐浴后及时涂抹无香料保湿霜。选择纯棉宽松衣物，保持环境温度适宜。母乳喂养可能降低发病风险，辅食添加需遵循单一渐进原则。记录饮食日记有助于识别食物过敏原，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生等。症状加重时需及时就医，在医生指导下使用外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。