晚上咳嗽要警惕哪四种病

晚上咳嗽要警惕的四种疾病主要有支气管哮喘、胃食管反流病、慢性心力衰竭、肺结核。这些疾病可能因夜间体位变化或迷走神经兴奋导致症状加重，需结合其他临床表现及检查明确诊断。

1、支气管哮喘

支气管哮喘患者夜间咳嗽可能与气道高反应性相关，迷走神经张力增高导致支气管收缩。典型表现为喘息、胸闷，部分患者以干咳为主。可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等控制症状，孟鲁司特钠片有助于减轻气道炎症。

2、胃食管反流病

平卧时胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽，常伴烧心、反酸。食管外症状易被误诊为呼吸系统疾病。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片可抑制胃酸分泌。

3、慢性心力衰竭

夜间平卧后回心血量增加诱发肺淤血，表现为阵发性夜间呼吸困难伴咳嗽，可能咳粉红色泡沫痰。需限制钠盐摄入，呋塞米片、螺内酯片可减轻液体潴留，地高辛片能增强心肌收缩力。

4、肺结核

结核分枝杆菌感染引起的慢性咳嗽多在夜间加重，伴随低热、盗汗、消瘦。确诊需痰涂片找抗酸杆菌及胸部CT检查。规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。

长期夜间咳嗽者应记录咳嗽特征、持续时间及伴随症状，避免吸烟及接触冷空气等刺激因素。保持卧室湿度在40%-60%，使用加湿器缓解气道干燥。若咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难等症状，须及时进行胸部影像学、肺功能等检查。日常可饮用蜂蜜水润喉，但糖尿病患者慎用，胃食管反流患者睡前不宜进食。