小儿左肱骨髁骨折的处理

小儿左肱骨髁骨折通常需根据骨折类型和严重程度选择保守治疗或手术治疗。处理方式主要有手法复位石膏固定、克氏针内固定、切开复位钢板固定、康复训练和定期复查。

1、手法复位石膏固定

适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折。通过专业手法将骨折端复位后，用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定期间需保持肘关节功能位，定期拍摄X线片监测骨折对位情况。家长需观察患儿手指血运和活动度，防止石膏过紧导致血液循环障碍。

2、克氏针内固定

针对移位明显的骨折，需在麻醉下经皮穿入克氏针固定。术后仍需辅以外固定保护2-3周，待骨折初步愈合后拔除克氏针。该方法创伤较小但存在针道感染风险，家长需每日用碘伏消毒针眼，发现红肿渗液应及时就医。

3、切开复位钢板固定

适用于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤的病例。通过手术直视下解剖复位，采用微型钢板螺钉系统实现稳定固定。术后早期可开始被动关节活动，6-8周后根据愈合情况逐步负重。钢板通常无须取出，但可能影响骨骨骺发育，需长期随访至骨骼成熟。

4、康复训练

拆除外固定后即开始系统康复，包括热敷、超声波等物理治疗改善局部血液循环，循序渐进进行肘关节屈伸和前臂旋转训练。家长可协助患儿做被动牵拉练习，但禁止暴力活动。康复期通常持续2-3个月，需定期评估关节功能恢复情况。

5、定期复查

骨折后1年内每3个月需复查X线，监测骨骺发育和肘关节形态。特别注意有无肘内翻畸形、骨骨骺早闭等并发症。若出现提携角异常增大或关节活动受限，可能需二期截骨矫形手术。日常应避免剧烈运动，补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。

患儿恢复期间应保持均衡饮食，多摄入牛奶、鱼类等富含钙质食物，适当晒太阳促进维生素D合成。睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀，日常活动需家长全程监护防止二次损伤。若发现石膏松动、患肢剧痛或皮肤发绀，应立即返院检查。多数患儿经规范治疗可获得良好预后，但严重损伤可能导致远期肘关节功能障碍。