脂肪肝与脂肪瘤的区别

脂肪肝与脂肪瘤是两种完全不同的疾病，前者属于肝脏代谢异常，后者为软组织良性肿瘤，两者的发病机制、临床表现及治疗方式均存在显著差异。

1、发病机制

脂肪肝主要与肝脏内甘油三酯沉积有关，常见诱因包括肥胖、酗酒、胰岛素抵抗等代谢异常。脂肪瘤则源于脂肪细胞异常增生，形成包裹性肿块，具体病因尚不明确，可能与遗传因素或局部脂肪代谢紊乱相关。

2、病变部位

脂肪肝病变局限于肝脏实质，通过影像学检查可见肝细胞脂肪变性。脂肪瘤可发生于全身任何有脂肪组织的部位，常见于皮下组织，触诊可触及柔软、活动度好的包块。

3、临床表现

轻度脂肪肝多无明显症状，严重时可出现右上腹隐痛、乏力等非特异性表现。脂肪瘤通常表现为无痛性皮下肿物，生长缓慢，直径多在1-3厘米，极少引起功能障碍。

4、诊断方法

脂肪肝需通过肝功能检测、超声或CT等影像学检查确诊，必要时行肝穿刺活检。脂肪瘤主要依靠体格检查和超声检查，典型病例无须病理检查即可诊断。

5、治疗原则

脂肪肝以生活方式干预为主，需控制体重、戒酒、改善代谢，严重者可配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等。脂肪瘤若无症状可不处理，影响美观或压迫神经时可手术切除。

脂肪肝患者需长期保持低脂饮食，限制精制碳水化合物摄入，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。脂肪瘤术后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致局部出血，日常无须特殊护理但需定期观察肿块变化。两类疾病均建议定期复查，脂肪肝患者每6-12个月需评估肝功能及肝脏影像学进展。