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脊髓型颈椎病诊断

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人体非创伤性脊髓功能障碍最常见的原因是颈椎病,脊髓型颈椎病有部分病人的症状容易和神经根型颈椎病、神经科或内科疾病相混淆,临床上应结合主诉、症状、体征及颈椎X线片等进行分析,下面介绍脊髓型颈椎病诊断方法。

1、40岁以上,有外伤史,结合上述症状及体征,可考虑为本病。

2、病变节段不如神经根型明确,亦可多节段性,多为慢性发病,多数病人的症状逐渐加重,部分病人病情发展较快。

3、病情发展到锥体侧束病变时,下肢发软、力弱或行走费力等;病变累及脊髓丘脑束时,患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感;颈髓灰质前、后角发生病变时,局限于上肢有力减弱和肌肉萎缩,后者以上肢远侧手部小肌肉较明显;横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区,需作胸背部详细检查。

4、腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现。

5、肌张力可能增高,腱反射(肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射)可亢进。常可引出病理反射,如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴彬斯基征(BAbinski征)等阳性,甚至可出现踝阵挛和髌阵挛。

6、颈椎X线片检查,颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移,颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的骨质增生突向椎管内,椎间隙狭窄,椎间孔缩小。脊髓造影、造影剂在颈椎间隙部分、完全受阻,可确定病变部位和受压情况)

7、CT和MRI在脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断,CT扫描与MRI两者都能准确测量椎管蛛网膜下腔狭窄程度,但在鉴别骨和软组织挤压方面CT更为准确。对于脊髓受压,CT更有助于分辨是单纯椎间盘突出压迫脊髓,还是突出物与椎体后缘骨赘混合压迫。后纵韧带骨化之挤压脊髓,并能直接显示出骨化区之形态、厚度等。MRI克服了CT扫描视野局限和范围小的不足,能够直接显示出脊髓的全貌及受压情况,并能从矢状面和轴面上显示早期椎间盘变性的表现和晚期脊髓全长变性的病理征象,如变性、萎缩、坏死和空洞形成等。

8、肌电图检查对本病有一定帮助。

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2021-01-22

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2021-01-22

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2020-01-07

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2019-07-03

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随着我们生活节奏的加快,上班族面临着各种各样的压力。长时间久坐,诱发了颈椎病。但可怕的是,人们并没有意识到它。而是等到了中风的时候,才发现是颈椎病诱发了脑部神经压迫而引发了中风。那么,颈椎病的自我治疗方法都有什么?它又有哪些症状呢?
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落枕和颈椎病区别
落枕不属于颈椎病。一般情况下,出现落枕的病人,可以表现为在睡觉起来的时候,颈椎突然不能动,而且特别疼,一点都不能动,并且可以表现出僵硬的症状。其实僵硬是人体自身的一种保护性反应,患者一动就可以出现疼痛,出现机体肌肉痉挛的表现,让患者维持这个位置不动。所以,颈部肌肉就都会收缩起来,表现得就会更加僵硬。所以,实际上落枕属于一个急性的颈椎软组织损伤的表现,包括肌肉、肌腱以及筋膜的急性损伤。虽然落枕跟颈椎病有所不同,如果经常发生落枕,就说明患者颈部的肌肉力量薄弱,或者是日常姿势不好;如果落枕的发作次数变多,就可能会伤及到颈椎里边的组织,后期慢慢也会发展到颈椎病。所以,落枕应该要好好预防,尽量避免这种情况的发生。
02:15
颈椎病牵引有用吗
颈椎病牵引有用。在颈椎疾病当中,有一大部分类型的颈椎病患者,都可以选择颈椎牵引的治疗方法。但是,需要特别注意牵引方向、牵引重量、牵引类型以及牵引时间。对于神经根型颈椎病的患者来说,选择牵引这种治疗方法,效果会非常好。针对神经根型颈椎病的患者,一般来说,其发病原因是因为椎间孔神经通道变小,伤害到神经根,导致患者出现麻木的症状。一般情况下,通过给患者做牵引,就会增加椎间隙,就会加大、拉大椎间孔,提升空间,症状改善就会比较快。所以,建议患者在进行颈部肌肉力量锻炼的同时,可以做一些牵引。对于颈型颈椎病的患者,也可以采用这种治疗方法,可以减轻患者肌肉痉挛的症状。但是,需要患者注意的是,如果想要进行牵引,应该在专业医生的指导下来完成。