肺部肉芽肿怎么治疗
肺部肉芽肿可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合病因及病情严重程度制定。常见病因包括感染性疾病、自身免疫性疾病、异物反应等，治疗方式主要有抗感染治疗、糖皮质激素应用、手术切除等。
1、抗感染治疗
结核分枝杆菌或真菌感染引起的肉芽肿需针对性抗感染。结核性肉芽肿可使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合治疗，疗程通常较长。真菌感染可选用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。治疗期间需监测肝肾功能，感染控制后肉芽肿可能逐渐吸收。
2、糖皮质激素
结节病等非感染性肉芽肿可短期使用泼尼松片控制炎症反应。初始剂量根据病情调整，症状缓解后逐渐减量。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用，建议配合钙剂和维生素D滴剂预防并发症。部分患者可能需要甲氨蝶呤片等免疫抑制剂辅助治疗。
3、手术切除
对于药物治疗无效、病灶局限或怀疑恶变的肉芽肿，可考虑胸腔镜下肺楔形切除术。手术适用于直径超过3厘米的孤立性肉芽肿，或伴有咯血、气道阻塞等并发症的情况。术后需进行病理检查明确性质，恶性肿瘤需进一步扩大切除范围。
4、病因治疗
职业性粉尘接触者需脱离暴露环境，配合支气管肺泡灌洗清除异物。自身免疫性疾病相关肉芽肿需控制原发病，如使用来氟米特片治疗类风湿关节炎。过敏性肺炎所致者应避免接触过敏原，严重时需使用布地奈德吸入气雾剂缓解气道炎症。
5、支持治疗
合并呼吸困难者可进行氧疗，咳嗽剧烈时可用右美沙芬片镇咳。定期复查胸部CT评估病灶变化，戒烟并避免二手烟暴露。保持适度有氧运动增强肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素A软胶囊促进黏膜修复。
肺部肉芽肿患者应每3-6个月复查高分辨率CT，监测病灶变化。日常需预防呼吸道感染，接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。出现持续咳嗽、胸痛或体重下降需及时就诊，避免盲目使用抗生素。治疗期间保持作息规律，室内使用空气净化器减少粉尘刺激，烹饪时开启抽油烟机降低油烟吸入风险。
