肺部肉芽肿是什么

肺部肉芽肿是一种由多种原因引起的肺部局部慢性炎症反应，病理特征为巨噬细胞及其衍生细胞聚集形成的结节性病变。常见原因包括感染性因素、自身免疫性疾病、异物反应等。

感染性因素是肺部肉芽肿最常见的病因，结核分枝杆菌感染导致的结核性肉芽肿具有典型干酪样坏死特征。真菌感染如组织胞浆菌病、隐球菌病也可形成肉芽肿性病变，多伴有坏死和纤维化。非感染性因素中，结节病是最具代表性的病因，其特征为非干酪样上皮样细胞肉芽肿，常累及双侧肺门淋巴结。外源性过敏性肺泡炎因吸入有机粉尘引发免疫反应，形成散在分布的肉芽肿。异物性肉芽肿则由吸入滑石粉、铍等不可溶性颗粒诱发，镜下可见异物巨细胞包裹异物。

临床表现差异较大，结核性肉芽肿多伴有低热、盗汗等中毒症状，影像学显示上叶尖后段病变。结节病常见咳嗽、呼吸困难，胸片可见双侧肺门淋巴结肿大伴肺内网格结节影。过敏性肺泡炎急性期表现为发热、气促，慢性期可进展为肺纤维化。诊断需结合病史、影像学特征，确诊依赖病理活检。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞比例增高支持结节病诊断，而微生物培养阳性则提示感染性病因。

肺部肉芽肿患者应避免接触已知过敏原或职业性粉尘，吸烟者需严格戒烟。保持适度有氧运动有助于改善肺功能，但需避免剧烈运动诱发呼吸困难。饮食上建议增加优质蛋白和维生素摄入，结核患者需保证充足热量。定期随访胸部影像学检查对监测病情变化至关重要，出现新发咳嗽、咯血等症状应及时就诊。所有患者均应遵医嘱完成规范治疗，不可自行调整药物方案。