肾炎会引起血压高吗

肾炎可能会引起血压高。肾炎导致血压升高的原因主要有肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、肾脏实质损伤以及继发性醛固酮增多等。

1、肾小球滤过率下降

肾炎患者肾小球滤过功能受损，导致体内代谢产物和水分无法有效排出。血液中尿素氮和肌酐水平升高，血容量增加，血管壁压力随之上升。这种情况可能伴随少尿、水肿等症状，需通过限制钠盐摄入、利尿剂如呋塞米片或氢氯噻嗪片治疗，同时控制蛋白质摄入减轻肾脏负担。

2、水钠潴留

肾脏炎症反应会破坏肾小管重吸收功能，钠离子排泄减少引发水钠潴留。血容量扩张直接增加心脏输出量和外周血管阻力，表现为晨起眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿。临床常用托拉塞米片或螺内酯片促进排钠，配合低盐饮食每日摄盐量控制在3克以下。

3、肾素-血管紧张素系统激活

肾实质损伤刺激肾小球旁器分泌过量肾素，引发血管紧张素Ⅱ水平升高。这种强效缩血管物质会导致全身小动脉收缩，血压持续性增高，可能伴随头痛、视物模糊。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片是常用控制药物。

4、肾脏实质损伤

慢性肾炎进展时，肾单位逐渐纤维化丧失功能，肾脏分泌前列腺素等降压物质能力降低。这种器质性改变引发的血压升高通常难以逆转，需联合使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片与α-受体阻滞剂如特拉唑嗪片，同时监测24小时尿蛋白定量评估病情。

5、继发性醛固酮增多

肾血流灌注不足时，肾上腺皮质分泌醛固酮增加，促进远曲小管钠重吸收。这种内分泌紊乱会导致顽固性高血压伴低血钾，表现为肌无力、心律失常。醛固酮拮抗剂如螺内酯片配合补钾治疗可改善症状，严重者需行肾上腺CT排除原发性醛固酮增多症。

肾炎患者出现血压升高时应每日定时监测血压，记录晨起和睡前数值。饮食需严格限制腌制食品、加工肉类等高钠食物摄入，优先选择新鲜蔬菜和优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免剧烈运动和过度劳累，保持每日尿量在1000毫升以上。若血压持续超过140/90毫米汞柱或出现视物模糊、胸闷等症状，应立即到肾内科就诊调整治疗方案。定期复查肾功能、电解质和尿常规，早期发现肾性高血压有助于延缓慢性肾脏病进展。