反流性食管炎怎样确诊

反流性食管炎可通过胃镜检查、食管动态pH监测、食管测压、上消化道钡餐造影、食管黏膜活检等方式确诊。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食管炎最直接可靠的方法。医生将带有摄像头的软管经口插入食管和胃部，可直接观察食管黏膜是否存在充血、水肿、糜烂、溃疡等炎症表现，并能评估炎症严重程度。胃镜检查还能排除食管癌、胃癌等其他器质性疾病，必要时可同时进行组织取样。

二、食管动态pH监测

食管动态pH监测用于评估胃酸反流到食管的频率和持续时间。医生将一根细长的pH监测探头经鼻腔放置于食管下端，连接便携式记录仪持续监测24小时。该检查能客观记录酸反流事件与症状发生的关联性，对症状典型但胃镜检查阴性的患者尤为重要。

三、食管测压

食管测压主要用于评估食管动力功能及食管下括约肌压力。检查时通过鼻腔放置压力传感器导管，测量吞咽时食管肌肉的收缩强度和协调性。该检查可识别食管蠕动功能障碍或食管下括约肌压力过低等反流性食管炎的潜在病因，为治疗提供方向。

四、上消化道钡餐造影

上消化道钡餐造影是一种X线影像学检查。患者吞服钡剂后，通过X光透视观察钡剂通过食管、胃的情况。该检查可显示食管黏膜轮廓、食管裂孔疝、食管狭窄或钡剂反流等现象，虽不能直接诊断炎症，但对评估结构异常有辅助价值。

五、食管黏膜活检

食管黏膜活检通常在胃镜检查过程中同步进行。医生使用专用钳具获取少量食管黏膜组织，送病理学检查。显微镜下可观察到食管上皮细胞增生、炎症细胞浸润等反流性食管炎的典型病理改变，是确诊的重要依据，尤其适用于不典型病例或Barrett食管的诊断。

确诊反流性食管炎后，患者需注意调整生活方式，如避免饱餐、睡前2-3小时不进食、抬高床头睡眠、减少高脂肪及辛辣食物摄入。超重者应减重，戒烟限酒。症状明显时需遵医嘱使用药物控制，定期复查胃镜监测病情变化，防止并发症发生。