儿童外踝撕脱性骨折怎么处理
儿童外踝撕脱性骨折通常需要通过石膏固定、药物治疗、手术治疗等方式处理，具体方案取决于骨折的严重程度。
一、石膏固定
对于没有明显移位或移位轻微的儿童外踝撕脱性骨折，石膏固定是主要的保守治疗方法。医生会使用石膏或高分子夹板将患肢固定于功能位，通常需要固定四到六周。固定的目的是限制踝关节活动，为骨折断端提供稳定的愈合环境，防止骨折块进一步移位。在整个固定期间，家长需密切观察患儿足趾的血液循环、感觉和活动情况，如出现剧烈疼痛、麻木或皮肤颜色发紫，应立即复诊。拆除石膏后，需要在康复医生指导下进行循序渐进的关节功能锻炼和肌肉力量训练，以恢复踝关节的正常功能。
二、药物治疗
药物治疗主要用于缓解骨折引起的疼痛和肿胀，并预防感染。在骨折急性期，医生可能会建议使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液等非甾体抗炎药来帮助镇痛。若疼痛剧烈，也可能短期使用其他类型的镇痛药。如果骨折伴有皮肤破损，存在感染风险，医生会评估后决定是否使用抗生素，例如头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用，家长不可自行给患儿用药，并需注意观察用药后有无不良反应。
三、手术治疗
当儿童外踝撕脱性骨折出现明显移位、骨折块翻转或累及关节面，以及保守治疗失败时，则需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括切开复位内固定术，即通过手术切口将移位的骨折块复位，并使用克氏针、螺钉或可吸收钉等内固定材料进行固定，以恢复关节面的平整和踝关节的稳定性。另一种是关节镜下复位固定术，属于微创手术，创伤较小，恢复较快。手术目的是实现解剖复位，为骨折愈合创造最佳条件，并最大程度降低创伤性关节炎等远期并发症的发生概率。
四、物理治疗
物理治疗在儿童外踝撕脱性骨折的康复过程中至关重要，通常始于拆除外固定或术后早期。早期可在医生指导下进行未固定关节的主动活动，以及肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。中期随着骨折愈合，逐渐开始踝关节的被动和主动活动度训练，如踝泵运动、脚踝画圈等。后期则侧重于平衡训练、步态训练以及小腿三头肌、胫前肌的力量训练，例如提踵、抗阻勾脚等。系统的康复训练有助于促进肿胀消退，恢复关节功能，预防再次损伤。
五、生活护理与营养支持
良好的生活护理与营养支持是骨折愈合的基础。在固定或术后早期，家长应指导患儿抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。饮食上应保证营养均衡，适量增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼愈合。同时摄入足量的优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉，以及富含维生素C的新鲜蔬菜水果，以促进软组织修复。家长需监督患儿避免患肢过早负重，按照医嘱时间定期复查X光片，评估骨折愈合情况，并严格遵循医嘱决定开始负重行走的时间。
儿童外踝撕脱性骨折处理后，家庭护理的重点在于严格执行医生的康复计划。固定期间保持石膏干燥清洁，避免磕碰。鼓励患儿在安全范围内活动其他肢体，保持整体活力。饮食注意多样化，避免偏食。拆除固定后，康复锻炼应循序渐进，切忌操之过急，避免跳跃、奔跑等剧烈运动直至医生许可。定期随访至关重要，以便医生及时评估恢复进度，调整康复方案。整个过程中，家长应给予患儿足够的心理支持，帮助其积极面对康复过程。
