什么是小儿疝气病

小儿疝气病通常指小儿腹股沟疝，是腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱点向体表突出所形成的包块。

一、病因

小儿腹股沟疝主要是先天因素所致。男孩发病率高于女孩，这与睾丸下降过程密切相关。在胚胎发育期，腹膜在腹股沟内环处向外突出形成鞘状突，正常情况下鞘状突应在出生前后闭合。若此过程延迟或失败，鞘状突保持开放状态，便形成了一个先天性的薄弱通道。当腹腔压力增高时，如哭闹、咳嗽、排便用力等，腹腔内的肠管、大网膜等脏器便可能被推入这个未闭合的鞘状突内，从而形成腹股沟区的可复性包块，即疝气。

二、症状

典型症状是腹股沟区或阴囊出现时有时无、时大时小的包块。通常在孩子哭闹、站立、奔跑或用力排便时，包块会变得明显，在安静、平卧或睡眠后，包块可自行或经手法推压后消失。包块出现时，孩子可能感到局部坠胀或轻微疼痛。若发生嵌顿，即疝内容物卡在疝环口无法回纳，包块会变得硬实、触痛明显，孩子会出现剧烈哭闹、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现，此时属于急症，需要立即就医处理。

三、诊断

诊断主要依据典型的病史和体格检查。医生会详细询问家长孩子包块出现和变化的规律，并在孩子站立或增加腹压时检查腹股沟区及阴囊。通过观察包块是否出现，以及尝试手法复位判断其可复性，通常可以明确诊断。对于表现不典型或需要与其他疾病如鞘膜积液、睾丸肿瘤等鉴别时，医生可能会建议进行超声检查。超声可以清晰显示疝囊、疝内容物的性质以及腹股沟管内环的大小，是一种安全无创的辅助诊断手段。

四、治疗

手术是根治小儿腹股沟疝的唯一可靠方法。常用的手术方式是疝囊高位结扎术，即通过手术找到未闭合的鞘状突疝囊，在其根部进行结扎和切断，从而关闭腹腔与腹股沟管的异常通道。目前多采用微创的腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快、可同时探查对侧有无隐匿性疝等优点。手术时机一般选择在孩子6个月至1岁以后，但若发生嵌顿疝经手法复位失败，或反复发生嵌顿，则需尽早手术。一岁以内的小婴儿若疝块较小、症状轻微，有自愈可能，可暂观察，但需密切随访。

五、预后

小儿腹股沟疝经过规范的手术治疗后，预后良好，复发概率很低。关键在于及时诊断和适时治疗，避免发生嵌顿疝导致肠管坏死、睾丸缺血等严重并发症。术后孩子应避免剧烈哭闹和活动，防止便秘和慢性咳嗽，以减少腹压增高的因素，促进伤口愈合。绝大多数孩子术后恢复顺利，可以正常生长发育，手术不影响未来的生育功能。家长应遵医嘱定期带孩子复查，确保恢复情况良好。

家长日常应注意观察孩子腹股沟及阴囊区域是否有异常包块，特别是在孩子哭闹或用力时。一旦发现可疑包块，应及时带孩子到小儿外科就诊。确诊后，应根据医生建议选择合适的手术时机。术前应尽量避免孩子感冒咳嗽，保持大便通畅。术后需按照医嘱做好伤口护理，保持局部清洁干燥，在医生指导下逐步恢复日常活动。日常饮食应保证营养均衡，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，避免孩子长时间剧烈哭闹，这些措施有助于减少腹压，促进康复并预防复发。