肺部切除手术后遗症
肺部切除手术后可能出现的后遗症主要有呼吸功能下降、胸痛、心律失常、支气管胸膜瘘、肺切除术后综合征等。
一、呼吸功能下降
肺组织被部分切除后，有效呼吸面积减少，肺活量、最大通气量等指标可能出现下降。患者可能在活动后感到气短、胸闷，爬楼梯或快步行走时症状尤为明显。这是术后最常见的生理性改变。为改善呼吸功能，患者需要进行长期的呼吸康复训练，例如腹式呼吸、缩唇呼吸等，并循序渐进地进行散步、太极拳等有氧运动，以增强呼吸肌力量和身体耐力。
二、胸痛
手术切口及胸腔内组织的愈合过程可能引起持续性或间歇性的胸痛、麻木感或牵拉感，尤其在咳嗽、深呼吸或天气变化时加重。这种疼痛多与肋间神经损伤、胸膜粘连或疤痕组织形成有关。在排除其他严重原因后，可通过局部热敷、物理治疗或在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛。同时，应避免突然的扭转身体等动作。
三、心律失常
肺部手术，尤其是范围较大的肺叶或全肺切除，可能对心脏位置、心包或支配心脏的自主神经产生影响，从而诱发心房颤动、室上性心动过速等心律失常。患者可能感到心慌、心悸。术后早期在监护病房内较为常见。治疗需由心内科医生评估，可能使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物控制心率，并纠正可能的电解质紊乱。
四、支气管胸膜瘘
这是一种较为严重的并发症，指支气管残端愈合不良，与胸膜腔相通，导致胸腔与外界或肺内气道形成异常通道。患者可能出现持续咳嗽、咳出大量淡红色或脓性痰液、发热，甚至出现气胸。其发生可能与手术技术、患者营养状况差、术后感染等因素有关。治疗较为复杂，可能需要胸腔闭式引流、经支气管镜封堵，或再次进行胸廓成形术等手术治疗。
五、肺切除术后综合征
此综合征多见于儿童或青少年患者进行全肺切除术后，由于剩余肺组织过度膨胀、纵隔严重移位，进而压迫主支气管导致呼吸困难、反复肺部感染。患者表现为进行性加重的喘息、咳嗽和活动耐力下降。诊断需依靠影像学检查。治疗目的是解除气道压迫，可能需要进行气管支气管成形术等外科手术来矫正解剖结构异常。
肺部切除术后，系统的康复护理对减少后遗症、提高生活质量至关重要。患者应严格遵医嘱进行呼吸功能锻炼，如每日定时进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺复张、防止肺部感染。饮食上需保证充足营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，促进伤口愈合。活动应循序渐进，从室内慢走到户外散步，以不引起明显气促为度。需特别注意预防呼吸道感染，天气变化时及时增减衣物，流感季节避免前往人群密集场所。术后需定期返院复查胸部CT和肺功能，以便医生及时评估恢复情况，调整康复方案。一旦出现发热、咯血、呼吸困难突然加重或胸痛剧烈等异常情况，必须立即就医。
