子宫腺肌症与子宫肌瘤

子宫腺肌症与子宫肌瘤是两种不同的子宫疾病，子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。两者在发病机制、临床表现及治疗方式上存在差异。

1、发病机制

子宫腺肌症可能与子宫内膜基底层细胞侵入子宫肌层有关，通常伴随月经量增多、痛经等症状。子宫肌瘤可能与雌激素水平异常升高有关，通常表现为月经周期改变、下腹包块等症状。子宫腺肌症患者可能出现子宫均匀性增大，子宫肌瘤患者可能出现子宫局部性增大。

2、临床表现

子宫腺肌症常见症状包括进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长等。子宫肌瘤常见症状包括月经周期缩短、经量增多、下腹坠胀等。部分子宫肌瘤患者可能无明显症状，仅在体检时发现。

3、影像学表现

超声检查中子宫腺肌症多表现为子宫肌层增厚、回声不均匀。子宫肌瘤多表现为子宫肌层内边界清晰的低回声团块。磁共振成像可更准确区分两者，子宫腺肌症在T2加权像上可见肌层内高信号条纹，子宫肌瘤则表现为边界清楚的类圆形低信号。

4、治疗方法

子宫腺肌症治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊等药物缓解症状，严重者可考虑子宫切除术。子宫肌瘤治疗可选择米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制生长，较大肌瘤可选择子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

5、预后差异

子宫腺肌症症状可能随绝经自然缓解，但部分患者需要长期药物控制。子宫肌瘤在绝经后可能自行萎缩，但育龄期可能复发。两者均有恶变可能，但概率较低，需要定期随访观察。

建议患者保持规律作息，避免过度劳累，注意经期卫生。饮食上可适量增加优质蛋白和富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，有助于改善贫血症状。适度进行有氧运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动。定期进行妇科检查，监测病情变化，出现异常症状及时就医。保持良好心态，避免精神紧张，必要时可寻求心理疏导。