腹外疝的含义是什么

腹外疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹壁的薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出所形成的异常隆起或包块。

一、病因

腹外疝的发生与腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素密切相关。腹壁强度降低可能由于先天性发育不全，如腹膜鞘状突未闭导致腹股沟疝，也可能源于后天性因素，如手术切口愈合不良形成的切口疝、年老体弱肌肉萎缩或胶原代谢异常。腹内压力增高则是重要的促发因素，常见原因包括慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难如前列腺增生、重体力劳动、妊娠以及腹水等。

二、类型

根据疝发生的解剖部位，腹外疝可分为多种类型。腹股沟疝最为常见，又分为斜疝和直疝。股疝多见于中年以上女性，疝囊通过股管向大腿根部突出。脐疝多见于婴幼儿，因脐环闭锁不全或薄弱所致。切口疝发生于腹部手术切口处，白线疝则发生于腹壁正中线。还有较为罕见的腰疝、闭孔疝等。

三、结构

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环是腹壁薄弱或缺损处，疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋状结构。疝内容物是进入疝囊的腹腔脏器，最常见的是小肠和大网膜，少数情况下盲肠、阑尾、乙状结肠或膀胱也可进入。疝外被盖则是指疝囊外的各层腹壁组织，如筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。

四、临床表现

腹外疝的主要临床表现是腹壁局部出现可复性肿块，在站立、咳嗽或用力时突出，平卧或用手推压时可回纳消失。早期多无明显不适，仅觉局部有坠胀感。若疝内容物为肠管，可伴有消化不良、腹部隐痛等症状。当疝块突然增大、不能回纳并伴有明显疼痛时，需警惕嵌顿疝或绞窄疝的发生，这是需要紧急处理的严重并发症。

五、治疗

腹外疝的治疗原则是尽早手术修补，因为除部分婴儿脐疝可能自愈外，其他腹外疝均无法自愈，且随病程延长，疝环可能增大，增加手术难度和复发风险。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。对于因年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可使用疝带暂时阻止疝块突出，但无法根治，长期使用可能引起局部组织萎缩粘连。一旦发生嵌顿或绞窄，必须立即进行急诊手术。

预防腹外疝的关键在于管理腹内压，应积极治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹压增高的疾病。日常生活中，避免突然或长期进行重体力劳动和剧烈运动，搬运重物时注意使用正确姿势。保持健康体重，进行适度的腹部肌肉锻炼以增强腹壁强度，但应避免过度增加腹压的锻炼方式。均衡饮食，摄入足量优质蛋白和维生素C，有助于维持腹壁筋膜和肌肉的健康。若发现腹壁有异常隆起，应及时就医评估，避免延误治疗。