贲门失弛缓症是什么

贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，主要表现为食管下括约肌松弛障碍和食管体部蠕动缺失，导致吞咽困难、反流和胸痛等症状。

一、病因机制

贲门失弛缓症的确切病因尚未完全明确，目前认为与神经元变性相关。食管壁内肌间神经丛的抑制性神经元受损，导致食管下括约肌无法正常松弛。部分研究显示病毒感染或自身免疫反应可能参与发病过程。遗传因素在少数家族性病例中起一定作用。

二、临床表现

患者常出现进行性吞咽困难，初期仅对固体食物感到梗阻，后期连流质也难以咽下。典型症状包括未消化食物反流、胸骨后疼痛及体重减轻。夜间平卧时易发生呛咳，长期可能引发呼吸道并发症。症状严重程度随病程进展而加重。

三、诊断方法

食管钡餐造影可显示特征性的鸟嘴样狭窄。高分辨率食管测压能明确诊断，可见食管下括约肌压力增高及吞咽时松弛不全。胃镜检查主要用于排除恶性肿瘤等器质性疾病。胸部CT有助于评估食管扩张程度及并发症。

四、治疗手段

口服硝苯地平片或硝酸异山梨酯片可暂时缓解症状。内镜下肉毒杆菌毒素注射适用于高龄或手术风险高的患者。球囊扩张术通过机械撕裂括约肌纤维改善症状。经口内镜下肌切开术是目前微创治疗的首选方式。传统外科手术如Heller肌切开术适用于其他治疗无效的病例。

五、日常管理

患者应少食多餐，充分咀嚼食物，餐后保持直立姿势。避免进食过硬、过烫及辛辣刺激性食物。睡眠时抬高床头可减少夜间反流。定期随访评估食管功能变化，及时调整治疗方案。

贲门失弛缓症患者需建立规律的饮食习惯，选择细软易消化的食物如粥类、蒸蛋和果泥。进食时应细嚼慢咽，避免匆忙用餐。餐后两小时内不宜平卧，夜间睡眠可将床头抬高15-20厘米。注意保持口腔卫生，定期进行口腔护理。适当进行散步等轻度活动有助于促进胃肠蠕动，但应避免剧烈运动。若出现发热、剧烈胸痛或呼吸困难等症状需立即就医。长期患病者应定期进行营养评估和食管功能检查，预防食管黏膜病变的发生。