甘油三酯高应该吃什么药物

甘油三酯高通常需要遵医嘱使用降脂药物，主要有非诺贝特胶囊、苯扎贝特片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、ω-3脂肪酸乙酯。

一、非诺贝特胶囊

非诺贝特胶囊属于贝特类降脂药，适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症。该药物能够激活体内的相关受体，从而增强脂蛋白脂肪酶的活性，加速富含甘油三酯的脂蛋白颗粒的分解代谢，并减少肝脏中极低密度脂蛋白的合成与分泌，进而有效降低血清甘油三酯水平。使用该药物时可能出现胃肠道不适、肌肉疼痛等不良反应，肝功能不全者、胆囊疾病患者及孕妇需慎用。患者必须在医生指导下使用，不可自行更改剂量或停药。

二、苯扎贝特片

苯扎贝特片同样属于贝特类药物，主要用于治疗高甘油三酯血症、混合型高脂血症。其作用机制是通过调节脂蛋白代谢的关键酶，促进甘油三酯的分解并抑制其合成，从而降低血液中甘油三酯和胆固醇的含量。除了降脂，它还能在一定程度上改善胰岛素抵抗。常见的不良反应包括恶心、皮疹、偶见肌痛。有严重肝肾功能损害、原发性胆汁性肝硬化及对本品过敏者禁用。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。

三、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片是他汀类药物的代表，虽然以降胆固醇为主，但对降低甘油三酯也有明确效果，尤其适用于混合型高脂血症。它通过抑制肝脏内胆固醇合成的限速酶，减少胆固醇的生成，同时上调低密度脂蛋白受体，加速低密度脂蛋白的清除，间接影响甘油三酯代谢。该药能显著降低心血管事件风险。可能引起肌肉酸痛、肝功能异常等副作用。活动性肝病患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。使用前及使用中需监测肝转氨酶。

四、瑞舒伐他汀钙片

瑞舒伐他汀钙片是另一种强效的他汀类药物，适用于原发性高胆固醇血症或混合型高脂血症。其降脂机制与阿托伐他汀类似，但作用强度有所不同。它能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，并中度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。不良反应包括头痛、头晕、胃肠道症状，罕见横纹肌溶解。亚裔人群使用时起始剂量应较低，肾功能不全者需调整剂量。不可与环孢素合用。

五、ω-3脂肪酸乙酯

ω-3脂肪酸乙酯是高纯度处方鱼油制剂，主要用于降低严重高甘油三酯血症患者的甘油三酯水平。其主要活性成分是二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，能够减少肝脏合成甘油三酯，并促进其清除。该药通常作为饮食控制的辅助治疗。不良反应较少，可能包括嗳气、消化不良和鱼腥味。对鱼或贝壳类动物过敏者使用时需谨慎。出血风险高的患者应告知医生，因本品可能延长出血时间。

药物治疗高甘油三酯血症需建立在生活方式干预的基础上，包括坚持低脂、低糖、高纤维的饮食结构，严格控制食用油、肥肉、甜点及精制碳水化合物的摄入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。规律进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟，有助于减轻体重、改善胰岛素敏感性、降低甘油三酯。必须严格戒烟限酒。定期监测血脂水平，了解控制情况，切勿自行购买或停用降脂药物，所有用药方案都应在医生全面评估后制定并长期随访，以预防胰腺炎及动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。