活动性心肌炎怎么回事

活动性心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物不良反应、毒素刺激等原因引起，活动性心肌炎可通过抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、卧床休息、避免剧烈运动等方式治疗。

1、病毒感染

病毒感染是活动性心肌炎最常见的原因，柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌细胞。患者可能出现胸闷气短、心律失常等症状。临床常用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物，需配合心肌营养治疗。

2、细菌感染

白喉杆菌、链球菌等细菌感染可能引发心肌炎症反应，多伴随发热、肌痛等感染症状。治疗需使用注射用青霉素钠、头孢呋辛酯片等抗生素，同时需监测心肌酶谱变化。严重者可出现心源性休克，需及时住院治疗。

3、自身免疫反应

风湿热、系统性红斑狼疮等疾病可能导致自身抗体攻击心肌组织，表现为进行性心力衰竭。可选用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，配合心电图及超声动态评估。这类患者需长期随访管理。

4、药物不良反应

某些化疗药物如多柔比星、抗精神病药氯丙嗪等可能直接损伤心肌细胞。临床可见ST-T改变、室性早搏等表现。应立即停用致病药物，使用辅酶Q10胶囊、三磷酸腺苷二钠片等心肌保护剂。

5、毒素刺激

酒精滥用、重金属中毒等毒素暴露可导致心肌细胞变性坏死。患者多有长期饮酒史或职业接触史，表现为心脏扩大、收缩功能下降。治疗包括彻底戒酒、驱铅治疗，配合维生素B1注射液营养心肌。

活动性心肌炎患者应严格卧床休息3-6个月，避免任何增加心脏负荷的活动。饮食需低盐低脂，每日钠盐不超过3克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。恢复期可进行心脏康复训练，从床边坐立逐步过渡到短距离步行，运动时心率不宜超过静息状态20次/分。定期复查心电图、心脏超声和BNP指标，若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重需立即就诊。