子宫肌瘤与子宫切除

子宫肌瘤是否需要子宫切除需根据病情决定。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数情况下无须切除子宫，可通过药物控制或肌瘤剔除术治疗。若肌瘤体积过大、生长迅速、引发严重症状或怀疑恶变时，可能需考虑子宫切除术。

对于无症状或症状轻微的子宫肌瘤，通常建议定期随访观察。体积较小的肌瘤可选择促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球、米非司酮片等药物抑制生长，或使用中成药如桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊调节内分泌。若肌瘤导致月经量增多、贫血或压迫症状，可在医生指导下行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等保留子宫的手术。

当肌瘤直径超过10厘米、短期内快速增大、绝经后仍生长或伴有异常阴道流血时，可能存在恶变风险。合并严重贫血、尿路梗阻、反复流产等情况，或患者无生育需求时，医生可能建议行子宫次全切除术或全子宫切除术。手术方式需根据年龄、生育要求及肌瘤位置选择腹腔镜、阴式或开腹手术。

术后需保持会阴清洁，避免提重物和剧烈运动1-2个月。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、豆制品和富含铁的食物如动物肝脏、菠菜，促进伤口愈合和贫血改善。定期复查盆腔超声，观察卵巢功能变化，必要时进行激素替代治疗。出现异常腹痛、发热或阴道流血增多时需及时就医。