牙疼牙龈肿痛是怎么回事

牙疼牙龈肿痛可能由牙龈炎、牙周炎、龋齿、智齿冠周炎、牙髓炎等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、拔牙等方式治疗。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙疼牙龈肿痛的常见原因，主要与牙菌斑和牙石长期刺激牙龈有关。日常口腔清洁不到位，导致食物残渣和细菌在牙龈边缘堆积，形成牙菌斑，进而钙化成牙石，持续刺激牙龈组织引发炎症。症状通常表现为牙龈红肿、触碰时易出血、口腔有异味。治疗上，首要措施是进行专业的洁治，即洗牙，以彻底清除牙石和菌斑。日常需加强口腔卫生，使用正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或冲牙器清洁牙缝。对于炎症较明显的情况，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口颊片、西帕依固龈液等药物辅助控制炎症。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周组织感染性疾病。牙周炎可能与牙菌斑中的特定细菌感染、吸烟、糖尿病等全身因素有关。其症状除了牙龈肿痛、出血外，还会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，以去除牙周袋内的感染物。在医生指导下，可能需使用盐酸米诺环素软膏、奥硝唑片、替硝唑胶囊等药物进行抗感染治疗。严重的病例可能还需要接受牙周翻瓣手术等治疗。

三、龋齿

龋齿俗称虫牙或蛀牙，是牙体硬组织被细菌腐蚀破坏的疾病。当龋洞发展到较深程度，接近或到达牙髓时，就会引发剧烈的疼痛，并可能波及牙龈，导致牙龈肿痛。这通常与口腔卫生不良、频繁摄入高糖食物、牙齿结构存在薄弱点等因素有关。治疗龋齿的根本方法是去除腐坏的牙体组织，并用树脂、玻璃离子等材料进行充填修复。如果龋坏已引起牙髓感染，则需要进行根管治疗。疼痛期间，可遵医嘱短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药缓解症状，但需明确这只是对症处理，必须进行牙体治疗。

四、智齿冠周炎

智齿冠周炎特指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。由于下颌空间不足，智齿常常只能部分萌出，牙龈瓣覆盖在牙冠上形成盲袋，极易藏匿食物残渣和细菌，引发急性炎症。症状表现为智齿区域牙龈红肿疼痛，严重时张口受限，面部肿胀，甚至伴发全身发热。急性期治疗以局部冲洗上药为主，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，并置入碘甘油。同时需遵医嘱全身应用抗生素，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等控制感染。待炎症消退后，应根据智齿萌出情况，由医生评估决定是否需要进行拔除。

五、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由深龋、牙齿严重磨损、牙隐裂等导致细菌感染牙髓腔引起。其典型症状是自发性、阵发性的剧烈疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激可诱发或加重疼痛。疼痛常放射至同侧头部、耳部，患者有时无法明确指出患牙。牙髓一旦发炎，很难自行恢复，常规的药物治疗效果有限。标准的治疗方法是根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒、预备和严密填充，最后修复牙冠。在就医前，可尝试用温盐水漱口，避免患侧咀嚼，并尽快预约牙医进行专业处理。

维持良好的口腔卫生习惯是预防牙疼牙龈肿痛的基础，应坚持每日早晚刷牙，每次不少于三分钟，并学会使用牙线清洁邻面。饮食上注意减少高糖食物和碳酸饮料的摄入频率，吃完甜食后及时漱口。建议每半年到一年进行一次口腔健康检查和洁牙，以便早期发现和处理问题。当出现牙龈肿痛时，避免自行用力刷牙刺激患处，可用温盐水或医生推荐的漱口水轻柔漱口。如果疼痛持续不缓解或伴有面部肿胀、发热，应及时就医，切勿长期依赖止痛药掩盖病情，以免延误治疗导致感染扩散或牙齿无法保留。