眼底黄斑水肿有哪些症状
眼底黄斑水肿主要表现为视力下降、视物变形、中心暗点、色觉异常及对比敏感度降低等症状。眼底黄斑水肿可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、术后炎症反应等因素有关。
1、视力下降
视力下降是眼底黄斑水肿最常见的症状，患者可能感到视物模糊或难以看清细节。早期可能仅表现为轻度视力减退，随着水肿加重，视力下降会逐渐明显。这种症状通常与黄斑区液体积聚导致视网膜结构紊乱有关。患者需通过光学相干断层扫描确诊，治疗可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物，或醋酸氟轻松玻璃体内植入剂等激素类药物。
2、视物变形
视物变形表现为直线看起来弯曲或波浪状，常见于黄斑水肿进展期。这是由于视网膜层间积液导致感光细胞排列异常所致。患者可通过阿姆斯勒方格表自查，若发现方格线条扭曲需及时就医。治疗需针对原发病，如糖尿病视网膜病变患者需控制血糖，联合使用非甾体抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液缓解炎症。
3、中心暗点
中心暗点指视野中央出现固定暗影，患者注视物体时会感觉中央区域缺失。这与黄斑区视网膜增厚压迫感光细胞有关。严重时可影响阅读、识别人脸等精细视觉功能。需通过眼底荧光血管造影评估渗漏范围，治疗可采用激光光凝术或玻璃体腔注射地塞米松缓释剂如傲迪适眼内植入剂。
4、色觉异常
色觉异常表现为对颜色辨识度降低，尤其难以区分蓝色和黄色色调。黄斑区锥细胞功能受损是主要原因，常伴随其他症状出现。可通过色觉检查评估，治疗需结合原发病因，如葡萄膜炎引起者需使用环孢素滴眼液等免疫抑制剂。
5、对比敏感度降低
对比敏感度降低指难以分辨明暗对比弱的物体，如灰底黑字阅读困难。这与视网膜神经上皮层脱离导致光信号传导异常有关。可通过对比敏感度检测仪量化评估，治疗包括口服羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，或玻璃体切除手术解除牵拉因素。
眼底黄斑水肿患者应避免剧烈运动及长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上增加深色蔬菜水果摄入，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护成分。定期监测视力变化，若出现症状加重或突发视力丧失需立即就诊。糖尿病患者需严格控制血糖血压，每3-6个月进行眼底检查。所有治疗均需在眼科医生指导下进行，不可自行使用药物或中断随访。
