肺癌骨转移疼痛怎么治疗

肺癌骨转移疼痛可通过镇痛药物、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐类药物及手术治疗等方式缓解。肺癌骨转移通常由肿瘤细胞破坏骨质、压迫神经或引发炎症反应导致，表现为局部持续性疼痛、病理性骨折或活动受限。

1、镇痛药物

针对轻度至中度疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。中重度疼痛需采用阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片，需注意便秘、呼吸抑制等不良反应。药物需根据疼痛程度阶梯式调整。

2、靶向治疗

针对驱动基因阳性的肺癌骨转移，如EGFR突变可使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物，抑制肿瘤生长并间接缓解骨痛。治疗期间需监测肝功能及皮疹等副作用。

3、放射治疗

局部放疗能有效杀灭转移灶肿瘤细胞，减轻骨质破坏和神经压迫，尤其适用于单发或寡转移灶。常用方案为30Gy分10次照射，疼痛缓解率可达70-90%。

4、双膦酸盐类药物

唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨相关事件发生。每月静脉滴注一次，需配合钙剂和维生素D预防低钙血症。

5、手术治疗

对病理性骨折或脊柱不稳患者，可行骨水泥成形术、内固定术等稳定骨骼结构。术前需评估患者全身状况及预期生存期，术后结合放化疗综合治疗。

肺癌骨转移患者需保持适度活动以维持骨密度，避免跌倒风险。饮食应保证每日1200mg钙和800IU维生素D摄入，优先选择乳制品、深绿色蔬菜。疼痛管理需记录疼痛日记，定期复诊调整方案。心理支持可帮助缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询。所有治疗需在肿瘤科医生指导下个体化实施。