心肌缺血疾病的治疗要点

心肌缺血的治疗要点主要有控制危险因素、药物治疗、介入治疗、外科手术和生活方式调整。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，可能表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、控制危险因素

高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病是心肌缺血的重要诱因。患者需定期监测血压和血糖，遵医嘱使用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降脂药如阿托伐他汀钙片、降糖药如盐酸二甲双胍片等。吸烟者应严格戒烟，肥胖者需通过饮食和运动控制体重。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成，硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉改善供血，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧量。心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，但需注意血压监测。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗。常见术式包括球囊扩张术和支架植入术，药物涂层支架可显著降低再狭窄概率。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓形成。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者可能需接受冠状动脉旁路移植术。手术取患者自身大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。术前需全面评估心功能，术后需密切监测伤口愈合和桥血管通畅情况。

5、生活方式调整

低盐低脂饮食有助于控制血压血脂，每日钠摄入量应低于5克。建议每周进行3-5次有氧运动，每次30-60分钟，运动强度以不诱发心绞痛为宜。保证充足睡眠，避免情绪激动和精神紧张，定期复查心电图和心脏超声。

心肌缺血患者应随身携带急救药物，外出时避免去高原或极端气候地区。饮食上可适当增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏和油炸食品摄入。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，天气变化时注意保暖防寒。出现持续胸痛不缓解或伴随冷汗、恶心等症状时，应立即拨打急救电话。