气管里有异物如何处理

气管异物需立即采取海姆立克急救法或就医处理。气管异物可能由误吞食物、玩具零件等原因引起，通常表现为剧烈呛咳、呼吸困难等症状。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者背后，双手环抱其腹部，一手握拳抵住肚脐上方，另一手握住拳头快速向上向内冲击，重复进行直至异物排出。婴幼儿需采用拍背压胸法，将患儿面朝下置于前臂，头部低于胸部，用手掌根部快速拍击肩胛区5次，再翻转仰卧用两指按压胸骨下半段5次。

2、自主咳嗽

若患者能自主咳嗽，应鼓励其用力咳嗽。咳嗽是人体清除气道异物的自然防御机制，此时不要拍背或喂水，避免异物移位。保持身体前倾姿势有助于提高咳嗽效率，同时观察口唇是否出现青紫等缺氧表现。

3、支气管镜取出

当异物无法自行排出时需急诊支气管镜手术。医生会通过喉镜暴露声门，插入硬质或软式支气管镜定位异物，使用抓钳、网篮等工具取出。常见适用于坚果、骨片等固体异物，术前需禁食4小时以上，术后可能需留观24小时防止喉头水肿。

4、环甲膜穿刺

针对完全梗阻导致窒息的患者，可用粗针头穿刺环甲膜建立临时气道。该操作需定位甲状软骨与环状软骨间的凹陷处，垂直进针有落空感后抽吸确认位置，维持通气直至实施气管切开。此为急救措施，须由专业人员操作。

5、预防护理

三岁以下儿童避免食用整粒坚果、果冻等高风险食物，玩具应通过安全测试。进食时保持安静环境，纠正边走边吃等不良习惯。老年人需将食物切成小块，假牙佩戴者注意固定装置。家中可备急救手册并学习基础生命支持技术。

发生气管异物后即使成功取出，也应就医检查是否残留碎片或黏膜损伤。恢复期避免辛辣刺激性饮食，出现发热、胸痛需警惕肺部感染。建议定期参加急救培训，掌握心肺复苏等技能，家中高风险物品应放置在儿童无法触及的位置。