气管里有异物怎么取出
气管异物取出需立即就医，由医生在专业设备下操作，主要方法有海姆立克急救法、直接喉镜异物取出术、支气管镜异物取出术、气管切开异物取出术以及开胸异物取出术。
一、海姆立克急救法
海姆立克急救法是一种现场急救技术，适用于异物完全阻塞气管导致患者无法呼吸、咳嗽或说话的紧急情况。其原理是通过冲击腹部或胸部，使膈肌急速上抬，胸腔压力骤然升高，从而形成一股气流将气管内的异物冲出。对于意识清醒的成人和一岁以上儿童，施救者应站在患者身后，双臂环绕其腰部，一手握拳，拳眼置于患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向后上方冲击。对于婴儿，则需采取拍背和胸部冲击相结合的方法。该方法仅为争取抢救时间的临时措施，无论是否成功，事后都必须立即送医检查。
二、直接喉镜异物取出术
直接喉镜异物取出术适用于异物卡在声门或声门上区的情况。患者通常表现为突发性剧烈呛咳、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息。医生会使用直接喉镜经口腔伸入，直接暴露喉部，在直视下用异物钳将位于声门附近的异物夹出。该方法操作相对直接，对位于咽喉部较浅位置的异物取出效率高，但要求患者能够配合张口，且不适用于位置更深的气管或支气管异物。
三、支气管镜异物取出术
支气管镜异物取出术是处理气管、支气管异物的最主要和最有效的方法。当异物进入较深的主支气管或叶段支气管时，患者可能出现阵发性咳嗽、喘息、一侧肺呼吸音减弱等症状。医生会使用硬质支气管镜或软式支气管镜，通过口腔或鼻腔进入气道，在清晰视野下定位异物。通过支气管镜的工作通道，可以伸入各种型号的异物钳、网篮或冷冻探头，将花生、瓜子、笔帽等异物牢牢抓住并完整取出。该方法创伤小，能有效探查整个支气管树，是目前临床的首选。
四、气管切开异物取出术
气管切开异物取出术适用于某些特殊情况，例如异物巨大且形状不规则，无法通过声门取出；或患者因异物阻塞已发生严重窒息，需要紧急建立气道。该手术需要在颈部环状软骨下方切开气管，建立一个新的呼吸通道。在确保患者通气后，医生可经气管切开口直接或借助内镜取出异物。这是一种抢救性手术，通常在常规支气管镜取物失败或情况极度危急时采用，术后需要妥善护理气管切开口。
五、开胸异物取出术
开胸异物取出术是最后的选择，适用于异物长期存留，已穿透气管或支气管壁，嵌入肺实质内，或已引起诸如支气管扩张、肺脓肿、反复肺炎等严重并发症的情况。此时异物已被肉芽组织包裹，通过内镜无法安全取出。胸外科医生需要打开胸腔，在直视下切开气管或肺组织，将异物连同周围病变组织一并切除。该手术创伤大、恢复期长，但能彻底解决由长期异物存留引起的复杂肺部病变。
预防气管异物至关重要，家长需注意不让婴幼儿接触花生、瓜子、果冻、硬币、纽扣电池等小物件，教育儿童进食时勿嬉笑、哭闹或奔跑。成人也应细嚼慢咽，避免在仰头时服用胶囊或药片。一旦发生可疑气管异物吸入，即使症状暂时缓解，也绝不能抱有侥幸心理，必须立即前往医院急诊科或耳鼻喉科就诊，通过胸部X光或CT检查明确诊断，由专业医生评估并选择最合适的取出方案，延误治疗可能导致肺部感染、肺不张甚至生命危险。
