肾囊肿是怎样的病

肾囊肿是一种肾脏内出现囊性病变的疾病，主要表现为单发或多发的圆形薄壁囊腔，囊内充满液体。肾囊肿主要有单纯性肾囊肿、多囊肾、获得性肾囊肿等类型，多数为良性病变，可能与肾小管阻塞、局部缺血、遗传等因素有关。

1、单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是最常见的类型，多为单侧单发，囊壁光滑且内含清亮液体。可能与肾小管憩室扩大或局部缺血有关，通常无临床症状，偶见腰部钝痛或血尿。超声检查可明确诊断，直径小于4厘米且无症状者无须治疗，定期复查即可。若囊肿增大压迫周围组织，可在超声引导下穿刺抽液或行腹腔镜去顶术。

2、多囊肾

多囊肾属于遗传性疾病，表现为双肾布满大小不等的囊肿，常伴肝囊肿或颅内动脉瘤。发病与PKD1/PKD2基因突变相关，早期可无症状，随病情进展可能出现高血压、血尿或肾功能减退。治疗以控制并发症为主，如使用缬沙坦胶囊降压，或采用托伐普坦片延缓囊肿增长，终末期需透析或肾移植。

3、获得性肾囊肿

获得性肾囊肿多见于长期透析患者，因肾功能衰竭导致肾小管上皮增生形成多发囊肿。囊肿易出血或恶变，需每半年进行超声监测。治疗重点在于原发病管理，必要时行肾切除术。禁用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊，可选用碳酸镧咀嚼片控制血磷。

4、复杂性肾囊肿

复杂性肾囊肿指囊壁增厚、分隔或钙化的囊肿，需通过CT增强扫描鉴别良恶性。Bosniak分级Ⅲ-Ⅳ级者建议手术切除，可选用腹腔镜肾部分切除术。术后需定期复查肾功能，避免剧烈运动防止囊肿破裂。

5、髓质海绵肾

髓质海绵肾是先天性发育异常，表现为肾髓质集合管囊状扩张，易并发肾结石或反复尿路感染。典型症状为腰痛和血尿，可通过静脉肾盂造影确诊。治疗以预防感染为主，如口服左氧氟沙星片，结石梗阻时需行体外冲击波碎石。

肾囊肿患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免高盐高蛋白饮食，控制血压在130/80毫米汞柱以下。建议每6-12个月复查肾脏超声，出现持续腰痛、血尿或发热时需及时就诊。避免腹部撞击类运动，慎用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，合并高血压者需监测晨起血压并规律服用氨氯地平片。