急性心肌梗塞的原因

急性心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、先天性冠状动脉异常等原因引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗塞最常见的原因，长期高血脂、高血压、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成。患者可能出现心绞痛、乏力等症状，需通过冠状动脉造影确诊，治疗包括阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等药物。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板形成血栓，完全阻塞冠状动脉血流。此类患者常突发剧烈胸痛伴冷汗，心电图显示ST段抬高。需紧急溶栓或介入治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、替罗非班氯化钠注射液等。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或精神紧张可能诱发冠状动脉平滑肌异常收缩，导致血管暂时性闭塞。发作时心电图呈一过性ST段改变，舌下含服硝酸异山梨酯片可缓解。长期预防可使用地尔硫卓缓释胶囊。

4、血管炎

风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病可能引发冠状动脉血管壁炎症反应，导致管腔狭窄。患者多伴有原发病症状，需通过血液免疫学检查确诊，治疗需联合泼尼松片和免疫抑制剂。

5、先天性冠状动脉异常

冠状动脉起源异常或心肌桥等先天畸形可能影响心肌供血，青年患者运动后突发心梗需考虑此病因。冠状动脉CT血管成像可明确诊断，严重者需行冠状动脉旁路移植术。

预防急性心肌梗塞需控制血压血糖血脂水平，戒烟限酒并保持规律运动，40岁以上人群建议每年进行心电图检查。出现持续性胸痛应立即平卧休息并拨打急救电话，送医途中可舌下含服硝酸甘油片，但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。恢复期患者需遵医嘱长期服用抗血小板药物，避免情绪激动和过度劳累。