西医治疗多发性小腿骨折的常规方法

西医治疗多发性小腿骨折的常规方法主要有外固定支架固定、髓内钉固定、钢板螺钉固定、抗生素预防感染、康复训练等。

1、外固定支架固定

外固定支架固定适用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的患者。通过体外金属支架连接贯穿骨骼的钢针，实现骨折端的稳定固定。该方法便于观察伤口情况，减少二次手术创伤，但可能存在针道感染风险。术后需定期消毒针道，保持皮肤清洁干燥。

2、髓内钉固定

髓内钉固定是闭合性多发性小腿骨折的首选方案。将钛合金髓内钉从骨髓腔贯穿骨折部位，通过近远端锁钉实现三维稳定。该技术生物力学性能优越，允许早期负重活动，但可能引起膝关节疼痛。术中需精确测量髓腔直径，避免旋转畸形。

3、钢板螺钉固定

钢板螺钉固定适用于关节内骨折或特殊类型骨折。根据骨折线形态选择锁定加压钢板或重建钢板，通过骨膜剥离暴露骨折端进行解剖复位。该方法可实现精确固定，但可能增加骨不连概率。术后需限制负重时间，定期复查X线评估愈合进度。

4、抗生素预防感染

所有开放性骨折均需预防性使用抗生素，首选头孢唑林钠联合庆大霉素。对于严重污染伤口，需延长用药周期至72小时。用药期间监测肝肾功能，警惕抗生素相关性腹泻。创面分泌物需定期培养，根据药敏结果调整用药方案。

5、康复训练

术后早期开始踝泵运动预防深静脉血栓，骨折稳定后逐步进行膝关节屈伸训练。6-8周后根据愈合情况引入部分负重行走，配合低频脉冲电磁场治疗促进骨痂形成。康复全程需营养师指导补充钙剂与维生素D，每日蛋白质摄入量不低于1.5g/kg体重。

多发性小腿骨折患者术后应保持均衡饮食，重点增加乳制品、深海鱼类等富含钙质食物摄入，戒烟限酒以改善骨代谢。康复期建议使用助行器辅助活动，避免跌倒风险，定期进行双下肢静脉超声检查排除血栓形成。夜间睡眠时抬高患肢15-20厘米以减轻肿胀，发现伤口渗液或发热症状需立即复诊。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍，可参加骨科康复病友互助小组交流恢复经验。