多发伤为什么会导致高血糖

多发伤可能导致高血糖，主要与应激反应、激素分泌紊乱、炎症反应、胰岛素抵抗及治疗因素有关。多发伤后机体处于高代谢状态，可能引发血糖升高。

1、应激反应

严重创伤会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素大量释放。这些激素通过促进肝糖原分解和糖异生作用，导致血糖水平快速上升。临床常见多发伤患者在未进食情况下仍出现血糖升高。

2、激素分泌紊乱

创伤后胰高血糖素分泌增加而胰岛素分泌相对不足，造成激素比例失衡。胰高血糖素通过激活肝脏磷酸化酶促进糖原分解，同时皮质醇分泌增多会抑制外周组织对葡萄糖的利用，双重作用导致高血糖状态持续存在。

3、炎症反应

组织损伤后释放大量炎症介质如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等。这些细胞因子可直接损害胰岛β细胞功能，加重胰岛素抵抗。炎症反应越剧烈，血糖升高往往越显著，且持续时间更长。

4、胰岛素抵抗

创伤后肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性下降，葡萄糖摄取利用障碍。这种抵抗现象与应激激素过量、炎症因子释放、游离脂肪酸增加等多因素相关，是创伤后高血糖持续存在的重要机制。

5、治疗因素

创伤救治过程中使用的糖皮质激素、儿茶酚胺类药物可能进一步升高血糖。静脉营养支持时葡萄糖输注过量，或镇痛镇静药物影响糖代谢调节，均可能成为医源性高血糖的诱因。

多发伤患者应密切监测血糖变化，根据创伤严重程度制定个体化血糖管理方案。早期肠内营养支持有助于维持代谢稳定，避免过高热量摄入。康复期需逐步调整饮食结构，适当增加膳食纤维摄入，配合适度运动改善胰岛素敏感性。医护人员需警惕应激性高血糖对伤口愈合和感染控制的不利影响，必要时请内分泌科会诊协助血糖调控。