ABO溶血贫血怎么办

ABO溶血性贫血可通过光疗、换血治疗、静脉注射免疫球蛋白、输注红细胞、药物治疗等方式处理。ABO溶血性贫血通常由母婴血型不合、免疫系统异常、遗传因素、感染、药物因素等原因引起。

一、光疗

光疗是治疗新生儿ABO溶血性贫血的常用方法，通过特定波长的蓝光照射皮肤，将体内未结合胆红素转化为水溶性物质，便于通过胆汁和尿液排出体外。光疗能够有效降低血清胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。治疗期间需要保护婴儿眼睛和生殖器，监测体温和液体摄入量。光疗设备包括LED光疗灯和光纤毯，可根据胆红素水平调整光照强度和时间。

二、换血治疗

换血治疗适用于重症ABO溶血性贫血患儿，当血清胆红素水平超过换血阈值或出现早期胆红素脑病表现时需立即进行。该治疗通过置换患儿血液，快速清除致敏红细胞、胆红素和母体抗体，同时纠正贫血并提供新鲜红细胞。换血过程需要严格无菌操作，监测生命体征和电解质平衡。换血后可显著降低胆红素水平，但可能存在感染、血栓形成等并发症风险。

三、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白通过阻断胎儿网状内皮系统Fc受体，减少致敏红细胞的破坏，适用于中度ABO溶血性贫血。免疫球蛋白可抑制母体抗体对胎儿红细胞的攻击，降低胆红素上升速度和换血治疗需求。治疗时需要监测患儿血压、心率和过敏反应，常见剂型包括静脉注射用人免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白。该方法常与光疗联合使用，能有效控制溶血进程。

四、输注红细胞

输注红细胞主要用于纠正ABO溶血性贫血导致的严重贫血和组织缺氧。选择O型洗涤红细胞或与患儿血型相合的红细胞制品，通过静脉输注提高血红蛋白水平和携氧能力。输注前需进行交叉配血试验，输注过程中密切观察有无发热、溶血等输血反应。对于贫血伴心力衰竭的患儿，可采用少量多次的输注方式，同时配合利尿剂减轻心脏负荷。

五、药物治疗

药物治疗作为ABO溶血性贫血的辅助手段，包括白蛋白注射液、苯巴比妥片和茵栀黄口服液。白蛋白注射液可与未结合胆红素结合，减少游离胆红素通过血脑屏障的概率。苯巴比妥片能诱导肝酶活性，增强肝脏对胆红素的代谢和排泄功能。茵栀黄口服液具有清热解毒和利湿退黄作用，有助于促进胆红素排泄。这些药物需在医生指导下使用，注意观察药物不良反应。

ABO溶血性贫血患儿需要定期监测胆红素和血红蛋白指标，家长应注意观察婴儿皮肤黄染程度、精神状态和喂养情况。保持适宜的环境温度，避免低体温加重酸中毒和胆红素升高。合理喂养保证充足液体摄入，促进胆红素排泄。避免使用可能诱发溶血的药物，注意预防感染。随访检查应包括听力筛查和神经系统评估，及时发现并处理可能的并发症。哺乳母亲可咨询医生关于饮食调整的建议，减少抗体产生。