每次来例假都会肚痛，还伴有想大便的感觉

您描述的“每次来例假都会肚痛，还伴有想大便的感觉”，在医学上通常属于痛经的典型表现。痛经时，子宫会分泌大量前列腺素，这种物质不仅会引起子宫平滑肌剧烈收缩导致疼痛，还会刺激肠道蠕动，从而产生排便感。这种情况多数是正常的生理反应，但如果疼痛剧烈或持续加重，则需警惕是否存在子宫内膜异位症等疾病。

1、生理性原因：

月经期间，子宫内膜脱落会释放大量前列腺素。前列腺素不仅作用于子宫，引起痉挛性疼痛，还会刺激胃肠道，导致肠道蠕动加快，从而产生强烈的便意。这是最常见的生理现象，通常疼痛和便意会随着经血排出而逐渐缓解。建议经期注意腹部保暖，可以用热水袋热敷下腹部，避免生冷、辛辣食物，多喝温热的红糖姜茶来帮助缓解不适。

2、子宫后位：

部分女性的子宫位置天生偏向后方，即子宫后位。在月经期间，子宫充血、体积增大，后位的子宫更容易压迫到紧邻后方的直肠，直接刺激直肠壁，从而引发持续的便意和肛门坠胀感。这种情况通常不伴有严重的器质性病变。建议经期避免久坐或久站，可尝试侧卧或胸膝卧位来减轻子宫对直肠的压迫，缓解便意感。

3、盆腔充血：

月经期盆腔组织会处于生理性充血状态，导致盆腔内的血管扩张、组织水肿。这种充血状态会刺激盆腔内的神经末梢，包括支配直肠的神经，从而引起下腹坠痛和排便反射。这种不适感通常随着月经结束而自然消失。建议经期保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻盆腔充血的程度。

4、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症是导致继发性痛经和排便感的重要原因。异位的内膜组织可能生长在子宫直肠陷凹、直肠表面或韧带等位置。月经期间，这些异位病灶也会出血、脱落，直接刺激直肠和周围神经，引起严重的痛经和排便痛、里急后重感。患者可能伴有性交痛、月经量增多或经期延长等症状。建议及时就医，通过妇科B超或腹腔镜检查确诊。医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药来止痛，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药来抑制异位内膜生长，严重者可能需要手术治疗。

5、盆腔炎性疾病：

慢性盆腔炎或附件炎在月经期可能因免疫力下降而急性发作。炎症会刺激盆腔腹膜和直肠，导致下腹部持续性疼痛、腰骶部酸痛，并伴有排便感。患者通常还伴有白带增多、异味、发热或月经不调等症状。建议就医进行妇科检查和白带常规。医生可能会根据病原体选用抗生素，如甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等进行抗感染治疗。治疗期间需注意个人卫生，避免劳累和性生活。

经期腹痛伴排便感多为生理性，通过保暖、休息和饮食调整多可缓解。但如果疼痛严重影响生活、进行性加重，或伴有发热、月经异常等症状，应尽快到妇科就诊，排除子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。日常生活中，规律作息、适度运动、保持心情舒畅，有助于改善经期不适。