得了胃癌如何治疗

胃癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、遗传因素、不良饮食习惯、胃部慢性疾病等原因引起。

1、手术治疗

早期胃癌患者通常建议进行手术治疗，常见术式包括内镜下黏膜切除术和胃部分切除术。内镜下黏膜切除术适用于肿瘤局限于黏膜层的患者，创伤小且恢复快。胃部分切除术适用于肿瘤侵犯黏膜下层的患者，需切除部分胃组织。进展期胃癌患者可能需要全胃切除术，同时清扫周围淋巴结。

2、化学治疗

化学治疗常用于手术前后的辅助治疗或晚期胃癌的姑息治疗。常用化疗方案包含奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等药物联合使用。新辅助化疗可在术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率。辅助化疗可降低术后复发概率，延长患者生存期。化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。

3、放射治疗

放射治疗多与化疗联合应用，常见于局部进展期胃癌的术前新辅助治疗或术后辅助治疗。三维适形放疗和调强放疗可精准照射肿瘤区域，减少周围正常组织损伤。放射治疗可能引起放射性胃炎、食欲下降等副作用。对于无法手术的局部晚期患者，放化疗可控制肿瘤进展。

4、靶向治疗

靶向药物曲妥珠单抗注射液适用于HER2阳性晚期胃癌患者，需通过免疫组化检测确认HER2状态。阿帕替尼片是多靶点小分子抗血管生成药物，可用于晚期胃癌的三线治疗。靶向治疗相比化疗具有更高特异性，但可能引起高血压、蛋白尿等不良反应。治疗前需完善基因检测筛选获益人群。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1阳性晚期胃癌的二线治疗。纳武利尤单抗注射液联合化疗可提高部分患者生存获益。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗期间需定期监测免疫相关指标和器官功能。

胃癌患者治疗期间应保持高蛋白、高热量、易消化的饮食，少量多餐避免胃部不适。可适量食用鱼肉、鸡蛋、豆腐等优质蛋白，配合米粥、面条等主食。避免辛辣刺激、腌制、油炸食物。根据体力状况进行散步、太极拳等适度运动，增强体质促进恢复。严格遵医嘱定期复查胃镜、CT等检查，监测治疗效果和病情变化。保持积极心态，配合医生完成规范治疗。