拇指基底部疼是怎么回事

拇指基底部疼痛可能由腱鞘炎、关节炎、关节扭伤、腕管综合征、痛风等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腱鞘炎

腱鞘炎是拇指基底部疼痛的常见原因，主要由于肌腱与腱鞘过度摩擦引发炎症。长期重复抓握动作、频繁使用手机或从事手工劳作的人群易发此症。患者会感到拇指根部持续性钝痛，活动时可能出现弹响或卡顿现象。急性发作期需停止引发疼痛的动作，采用夹板固定拇指于功能位。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，配合局部热敷促进炎症吸收。

二、关节炎

骨关节炎或类风湿关节炎侵犯腕掌关节时会引起基底疼痛。骨关节炎多因关节软骨磨损导致，表现为晨起僵硬和活动后疼痛加重；类风湿关节炎属自身免疫性疾病，常伴有对称性关节肿胀。患者可观察到拇指基底关节膨大变形，抓握力明显下降。治疗需结合关节保护训练，疼痛剧烈时使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片等抗炎药物，类风湿关节炎需加用甲氨蝶呤片控制病情进展。

三、关节扭伤

拇指过度外展或旋转可能造成腕掌关节韧带损伤。常见于运动碰撞、意外跌倒时用手撑地等场景。损伤后立即出现局部肿胀和皮下瘀斑，关节活动范围受限。急性期应遵循RICE原则进行休息冰敷和压迫包扎，后期通过关节稳定性训练恢复功能。若韧带完全断裂需手术修复，术后用石膏固定4-6周。

四、腕管综合征

腕管内压力增高压迫正中神经时，可能引发拇指基底放射性疼痛。妊娠期女性、糖尿病患或甲状腺功能异常者更易发病。典型症状包括夜间痛醒、拇指麻木感及精细动作障碍。治疗可采用腕关节中立位支具固定，配合甲钴胺片营养神经，严重者需行腕管切开减压术。

五、痛风

尿酸盐结晶沉积在拇指腕掌关节会诱发剧烈疼痛。常发生于高嘌呤饮食后或饮酒过量时，疼痛多在深夜突然发作伴关节红肿发热。急性期需抬高患肢减少负重，遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片或苯溴马隆片控制尿酸水平，日常需严格限制动物内脏和海鲜摄入。

拇指基底部疼痛患者应注意调整手部使用习惯，避免长时间持握手机等电子设备，从事重复性手部劳动时佩戴防护支具。建议每日用40℃温水浸泡双手15分钟，配合轻柔的拇指屈伸训练维持关节灵活性。若疼痛持续超过三天或出现关节畸形、功能丧失等情况，应及时至手外科或骨科就诊，通过X线、超声或MRI明确病因。日常生活中保持均衡饮食，适当增加钙质和维生素D摄入，有助于维护骨骼关节健康。