老是咳嗽，还咳出血
老是咳嗽还咳出血，在医学上称为咯血，是呼吸系统疾病的常见症状，咯血可能由多种原因引起，主要有支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞等。咯血的严重程度差异很大，从痰中带血丝到大量咯血不等，均需引起重视并及时就医。
一、支气管炎
急性或慢性支气管炎是引起咳嗽和少量咯血的常见原因之一。剧烈的咳嗽可能导致支气管黏膜上的毛细血管破裂，从而出现痰中带血丝的情况。这与吸烟、空气污染、病原体感染等因素有关，通常还伴有咳痰、胸闷等症状。治疗上，除了休息和保证充足水分，医生可能会根据病原体开具阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行抗感染和祛痰治疗。
二、支气管扩张
支气管扩张是一种慢性气道结构破坏性疾病，由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管永久性异常扩张。患者常表现为长期慢性咳嗽、咳大量脓痰，并可能反复出现咯血。咯血量有时较多。治疗旨在控制感染和改善症状，常用药物包括吸入用布地奈德混悬液、盐酸溴己新片、阿奇霉素分散片等。对于大咯血或局部病变严重的患者，可能需要考虑手术治疗。
三、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。咳嗽、咳痰、咯血是肺结核的典型症状，咯血可表现为痰中带血或整口鲜血。患者还常伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。肺结核的治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等抗结核药物组合。
四、肺癌
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。当肿瘤侵犯或破坏肺部血管时，就会引起咯血，咯血量可多可少，常为持续性或间断性的痰中带血。除了咳嗽、咯血，患者还可能出现胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状。肺癌的治疗方案取决于其类型和分期，可能包括手术切除、放射治疗、化学治疗如使用注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液、靶向治疗或免疫治疗等。
五、肺栓塞
肺栓塞是来自体循环静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。虽然典型症状是突发胸痛、呼吸困难和咯血，但部分患者可能仅表现为不明原因的咳嗽和少量咯血。这是一种危重症，需要紧急处理。治疗的核心是抗凝，防止血栓进一步扩大和复发，常用药物包括低分子量肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。对于大面积肺栓塞，可能需要进行溶栓治疗或介入取栓。
出现咳嗽咯血症状时，应立即停止任何可能加重出血的行为，如剧烈运动、用力咳嗽等，并保持镇静，采取半卧位或患侧卧位休息，防止血液流入健侧肺部导致窒息。务必第一时间前往医院就诊，通常首诊科室为呼吸内科，医生会通过胸部X线、CT、支气管镜等检查明确病因。在明确诊断前，避免自行服用止咳药或止血药，以免掩盖病情。治疗期间，饮食宜清淡、温凉、易消化，避免辛辣刺激及过热食物，保证充足休息，遵医嘱完成全程治疗，并定期复查。
