肺炭疽有哪些临床表现及炭疽病的预后

肺炭疽的临床表现主要有高热、呼吸困难、咳嗽胸痛、休克昏迷、皮肤损伤，炭疽病的预后与治疗时机、感染类型、患者基础健康状况、细菌载量以及并发症有关。肺炭疽是炭疽杆菌引起的急性传染病，病情凶险，病死率高。

一、高热

高热是肺炭疽的早期典型表现，体温可快速上升至39摄氏度以上，常伴有寒战和全身乏力。这种高热由炭疽杆菌在肺部大量繁殖并释放毒素引起，毒素进入血液循环导致全身炎症反应。患者可能出现头痛肌肉酸痛等全身中毒症状，高热持续不退往往提示病情严重。

二、呼吸困难

呼吸困难在肺炭疽进展期出现，表现为呼吸频率加快、胸闷气促和口唇发绀。这是由于炭疽杆菌在肺组织内生长繁殖，引起出血性肺炎和肺水肿，导致气体交换障碍。随着病情发展，呼吸困难会进行性加重，需要机械通气支持。

三、咳嗽胸痛

咳嗽初期为干咳，随后可咳出血性泡沫样痰，胸痛多为剧烈且持续的钝痛。这些症状源于炭疽杆菌对肺组织和胸膜的侵袭，引起肺部坏死和胸膜炎症。咳嗽胸痛症状在发病后24-48小时内往往明显加重。

四、休克昏迷

休克昏迷是肺炭疽终末期的表现，由于炭疽毒素作用于心血管系统导致循环衰竭，血压显著下降，意识障碍逐渐加深。这种严重状态与毒素引起的全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭密切相关，病死率极高。

五、皮肤损伤

部分肺炭疽患者可伴有特征性皮肤损伤，最初为瘙痒性红斑，迅速发展为水疱，最后形成黑色焦痂。这种皮肤病变是炭疽杆菌通过血液循环播散至皮肤所致，虽然不如皮肤炭疽典型，但提示全身性感染。

炭疽病的预后差异较大，及时诊断和早期规范治疗是关键因素。感染后应严格隔离，充分休息，补充足够营养和水分，维持水电解质平衡。在恢复期需循序渐进增加活动量，避免劳累，定期复查胸部影像学和肝肾功能。注意个人卫生和环境卫生，避免接触可能污染的物品，增强机体免疫力有助于改善预后。对于高危人群，可考虑预防性用药，但所有治疗都应在专业医生指导下进行。