紫癜肾炎查体有什么

紫癜肾炎查体时，医生可能会发现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏相关体征以及血压升高等表现。这些体征通常与过敏性紫癜累及皮肤、关节、胃肠及肾脏有关。

一、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型且常最早出现的体征。查体时可见针尖至黄豆大小的鲜红色或暗红色出血点，按压不褪色，多对称性分布于双下肢伸侧、臀部及脚踝周围，有时也可出现在上肢和躯干。这些皮疹可能分批出现，可融合成片，部分患者可能伴有轻微瘙痒或疼痛。皮肤紫癜的出现通常提示存在小血管的炎症与出血。

二、关节肿痛

关节肿痛是常见的体征之一，医学上称为关节型紫癜。查体可见一个或多个关节，尤其是膝、踝等大关节，出现肿胀、压痛和活动受限。关节周围皮肤温度可能升高，但通常不伴有红肿热痛等典型感染性关节炎的表现，也不会导致关节永久性畸形。关节症状常在数日内自行缓解，但可能随新的紫癜出现而复发。

三、腹痛

腹痛是腹型紫癜的核心体征。查体时，医生按压腹部，可能在脐周或下腹部发现压痛，但通常没有明显的反跳痛和肌紧张等急腹症表现。部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至出现便血。严重的肠道血管炎可能导致肠套叠或肠穿孔，此时腹部体征会变得明显且危重，需要紧急处理。

四、肾脏相关体征

当紫癜累及肾脏，发展为紫癜性肾炎时，查体可能发现眼睑或双下肢的水肿，按压后可能出现凹陷。医生听诊时，部分患者可能没有特异性发现，但严重的病例可能因高血压或尿毒症而出现相关体征。肾脏体征的出现提示病情较重，需要重点评估尿常规、肾功能等指标。

五、血压升高

血压升高是紫癜性肾炎的一个重要体征，尤其多见于肾损害较重的患者。查体测量血压时，可能发现血压值超过正常范围。血压升高可能与肾脏受累后导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。持续的高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环，因此监测和控制血压是紫癜肾炎管理的关键环节之一。

对于紫癜肾炎患者，日常护理需格外注意休息，在急性期应避免剧烈运动，以减轻关节负担和预防新的皮肤紫癜出现。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免可能引起过敏的鱼虾、海鲜等异体蛋白，有腹痛或便血时应暂时禁食或进食流质。注意观察皮肤紫癜的消长、尿色尿量的变化以及有无新发腹痛或关节痛，并定期监测血压。严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量，并按要求定期复查尿常规、肾功能等指标，以便医生及时评估病情调整治疗方案。