吃降压药后血压不降怎么办

吃降压药后血压不降可通过调整生活方式、更换降压药物、联合用药治疗、排查继发性高血压、调整服药时间等方式改善。高血压患者服用降压药后血压控制不佳可能与药物剂量不足、药物选择不当、不良生活习惯、继发性高血压未解除、服药时间不规律等原因有关。

一、调整生活方式

限盐饮食每日钠盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品与加工肉类摄入。规律进行有氧运动如快走、慢跑等，每周坚持5次以上每次30分钟。戒烟限酒避免尼古丁与酒精对血管的刺激，保持情绪稳定与充足睡眠。超重患者需减轻体重，将体重指数控制在24以下。

二、更换降压药物

若当前使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片效果不佳，可更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。对利尿剂氢氯噻嗪片不敏感的患者可换用β受体阻滞剂美托洛尔缓释片。药物更换需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。

三、联合用药治疗

单药治疗效果不佳时可采用联合用药方案，如血管紧张素转化酶抑制剂培哚普利叔丁胺片联合钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片。利尿剂吲达帕胺缓释片可与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦片配伍使用。联合用药能通过不同机制协同降压，减少单药大剂量使用的不良反应。

四、排查继发性高血压

原发性醛固酮增多症可能导致顽固性高血压，表现为低血钾与夜尿增多。肾动脉狭窄会引起肾血管性高血压，可通过肾动脉造影确诊。嗜铬细胞瘤患者血压波动明显，伴随头痛、心悸等症状。睡眠呼吸暂停综合征也是常见继发因素，需进行多导睡眠监测。

五、调整服药时间

根据动态血压监测结果个性化调整服药时间，晨起高血压患者应在清晨醒后立即服药。夜间高血压明显的患者可考虑睡前服用长效降压药。避免在进食高脂食物后服药影响药物吸收，设置服药提醒确保每日定时定量用药。

高血压患者应定期监测晨起与睡前血压并做好记录，就诊时提供给医生作为调整用药依据。保持低脂低糖饮食结构，多摄入新鲜蔬菜水果与全谷物食品。每周至少进行150分钟中等强度运动，避免久坐不动的工作方式。严格遵医嘱服药不随意停药，定期复查肝肾功能与电解质水平。出现头晕头痛、视力模糊等血压升高症状时应及时就医调整治疗方案。