急性右心衰怎么办

急性右心衰可通过吸氧、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物、机械辅助循环等方式治疗。急性右心衰通常由肺动脉高压、肺栓塞、右心室心肌梗死、慢性肺部疾病、先天性心脏病等原因引起。

1、吸氧

急性右心衰患者常伴有低氧血症，吸氧可改善组织缺氧状态，减轻心脏负荷。一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分钟。对于严重低氧血症患者，可能需要高流量氧疗或无创通气。

2、利尿剂治疗

呋塞米注射液是常用的利尿剂，可快速减轻右心负荷，缓解体循环淤血症状。使用过程中需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。托拉塞片也可用于利尿治疗，但起效较注射剂型慢。

3、血管扩张剂治疗

硝酸甘油注射液能扩张静脉血管，减少回心血量，降低右心前负荷。使用时需密切监测血压变化，防止低血压发生。硝普钠注射液可用于严重病例，但需要在重症监护下使用。

4、正性肌力药物

多巴酚丁胺注射液能增强心肌收缩力，改善右心功能。使用时需根据血流动力学监测调整剂量。米力农注射液适用于对多巴酚丁胺反应不佳的患者，但可能引起心律失常。

5、机械辅助循环

对于药物治疗无效的严重病例，可考虑使用体外膜肺氧合或右心室辅助装置。这些措施能暂时替代右心功能，为病因治疗争取时间。但需要专业团队操作，并发症风险较高。

急性右心衰患者在治疗期间应严格卧床休息，采取半卧位以减轻呼吸困难。饮食上需限制钠盐摄入，每日不超过3克，控制液体入量。恢复期可进行适度康复训练，但要避免剧烈运动。定期随访心脏功能评估，遵医嘱调整用药方案。注意观察下肢水肿、尿量变化等症状，如有加重应及时就医。保持良好心态，积极配合治疗有助于改善预后。