胰腺癌做什么检查确诊

胰腺癌的确诊需要结合影像学检查、血液检查和病理检查，主要有腹部超声、计算机断层扫描、磁共振成像、肿瘤标志物检测、超声内镜引导下细针穿刺活检。建议出现疑似症状时及时就医，由医生评估后安排相应检查。

一、腹部超声

腹部超声是胰腺癌初步筛查的常用手段。该检查利用超声波成像，能够观察胰腺的形态、大小以及有无占位性病变。对于因黄疸、腹痛等症状就诊的患者，医生常会首选腹部超声进行排查。它可以发现胰腺部位的肿块，并初步判断肿块的性质，如是否伴有胰管或胆管扩张。虽然腹部超声操作简便、无辐射，但其诊断准确性受肠道气体和操作者经验影响较大，发现可疑病变后通常需要进一步进行其他影像学检查以明确诊断。

二、计算机断层扫描

计算机断层扫描，即CT检查，是诊断胰腺癌的核心影像学方法。通过多期增强CT扫描，可以清晰地显示胰腺肿瘤的位置、大小、与周围血管的关系以及有无淋巴结或远处器官转移。增强CT能够评估肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的可切除性，为制定治疗方案提供关键依据。该检查对于胰腺癌的诊断和分期具有重要价值，是术前评估不可或缺的一环。医生会根据CT影像特征，结合其他检查结果，对胰腺癌做出临床诊断。

三、磁共振成像

磁共振成像，即MRI检查，在胰腺癌诊断中具有独特优势，尤其适用于CT检查结果不明确或对碘造影剂过敏的患者。MRI具有优异的软组织分辨率，能更清楚地显示胰腺实质和胰管结构。磁共振胰胆管成像技术无需注射造影剂即可清晰显示胰管和胆管系统，对于判断梗阻部位和原因很有帮助。MRI在鉴别胰腺癌与局灶性胰腺炎、判断肝脏有无微小转移灶方面可能优于CT。医生常将MRI与CT互补使用，以获取更全面的诊断信息。

四、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是一项辅助诊断的血液检查，其中糖类抗原19-9是应用于胰腺癌最广泛的标志物。血清CA19-9水平升高可见于多数胰腺癌患者，其数值有助于监测病情变化和治疗反应。但需注意，CA19-9并非胰腺癌特有，在胆道梗阻、胰腺炎等其他良性疾病中也可能升高，且部分人群该抗原为阴性。肿瘤标志物不能单独用于确诊胰腺癌，必须与影像学检查结合分析。动态监测其水平变化对评估预后和复发有一定参考意义。

五、超声内镜引导下细针穿刺活检

超声内镜引导下细针穿刺活检是获取胰腺肿瘤组织进行病理学诊断的金标准。该技术将超声探头置于内镜顶端，经胃或十二指肠紧贴胰腺进行扫描，能发现CT或MRI难以显示的微小病灶。在超声实时引导下，用细针穿刺获取病变部位的细胞或组织条，送病理检查以明确细胞性质。这项检查对操作技术要求高，但能直接获得病理证据，对确诊胰腺癌、尤其是计划进行新辅助治疗或无法手术的患者至关重要。病理结果是制定最终治疗方案的根本依据。

胰腺癌的早期诊断困难，一旦出现持续的上腹部或背部疼痛、无痛性黄疸、不明原因的体重显著下降、新发糖尿病或血糖难以控制等症状，应高度重视并及时到消化内科或肝胆胰外科就诊。医生会综合评估病情，有序安排上述检查。对于有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、长期吸烟等高风险人群，即使没有症状，也应定期进行体检。确诊过程需要耐心，配合医生完成必要的检查是明确诊断的关键。在等待和进行检查期间，保持情绪稳定，注意休息，饮食上选择易消化、营养均衡的食物，避免油腻和刺激性饮食，为后续可能的治疗做好准备。