确诊胰腺癌要做哪些检查

确诊胰腺癌通常需要结合影像学检查、实验室检查和病理学检查，主要有超声检查、CT检查、磁共振检查、内镜超声检查和肿瘤标志物检测等。

1、超声检查

超声检查是胰腺癌筛查的常用方法，操作简便且无创，能够初步观察胰腺形态和结构异常。超声可发现胰腺局部增大或占位性病变，但对早期小肿瘤的敏感性较低。检查前需空腹8小时以上，避免胃肠气体干扰图像质量。若超声提示可疑病变，需进一步进行其他检查。

2、CT检查

增强CT是胰腺癌诊断的核心手段，能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围血管的关系。薄层CT扫描可发现直径小于2厘米的肿瘤，同时评估淋巴结转移和远处扩散情况。检查前需注射碘对比剂，肾功能不全者需提前评估风险。CT还可用于手术可行性判断和治疗效果监测。

3、磁共振检查

磁共振成像具有多参数、多序列的优势，对胰腺软组织对比分辨率高于CT。MRCP能无创显示胰胆管系统，帮助鉴别肿瘤性梗阻与炎性病变。适用于碘过敏或需避免辐射暴露的患者，但检查时间长且对体内金属植入物有限制。动态增强MRI可提高小胰腺癌的检出率。

4、内镜超声检查

内镜超声将高频探头经胃十二指肠贴近胰腺扫描，能发现3毫米以上的微小病变。可同时进行细针穿刺获取组织标本，确诊率达90%以上。检查前需禁食6小时，术后需观察有无出血或穿孔并发症。该技术对评估肿瘤侵犯深度和血管浸润具有独特价值。

5、肿瘤标志物检测

CA19-9是最常用的胰腺癌血清标志物，但特异性有限，胆道梗阻时可能出现假阳性。CEA、CA242等联合检测可提高诊断准确性。标志物水平变化有助于监测治疗反应和复发，但不能作为独立诊断依据。需注意约5%-10%人群因Lewis抗原阴性无法产生CA19-9。

胰腺癌确诊需多学科协作评估，建议在出现不明原因腹痛、黄疸或体重下降时尽早就医。检查期间应保持良好营养状态，避免高脂饮食加重胰腺负担。确诊后需根据分期制定个体化治疗方案，包括手术、化疗或放疗等综合干预措施。定期随访监测对改善预后至关重要。