腰骶部酸痛怎么治疗
腰骶部酸痛可通过卧床休息、热敷理疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰骶部酸痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、骶髂关节炎等因素有关。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床采取仰卧位，膝关节下方垫软枕使髋关节屈曲15-30度，可降低椎间盘压力。避免久坐超过1小时，起身时用手支撑减轻腰部负荷。慢性期可进行五点支撑法锻炼，仰卧位屈膝抬臀，每日重复10-15次。
2、热敷理疗
使用40-45℃热毛巾或热水袋局部热敷15-20分钟，每日2-3次，可促进血液循环。红外线照射距离30-50厘米，每次20分钟，注意防止烫伤。超声波治疗采用连续式0.8-1.2W/cm²强度，移动法操作10分钟，能缓解深层肌肉痉挛。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成，塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶。肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片作用于中枢神经系统，缓解骨骼肌痉挛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，需注意成瘾性。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞。
4、物理治疗
牵引治疗采用间歇牵引模式，重量从体重的1/4开始渐增至1/2，每次20-30分钟。脉冲射频治疗靶向作用于脊神经后支，参数设置42℃90秒。体外冲击波治疗选择聚焦式探头，能量密度0.16-0.25mJ/mm²，每周1次共3-5次。
5、手术治疗
椎间孔镜技术通过7mm工作通道摘除突出髓核，术后3天可下床。腰椎融合术采用后路椎弓根螺钉固定，配合Cage植入维持椎间隙高度。对于骶髂关节炎晚期患者，可考虑骶髂关节融合术，使用三角固定器提供稳定性。
日常应避免搬运超过5公斤的重物，使用蹲姿替代弯腰动作。座椅高度调整至膝关节略高于髋关节，腰部放置符合生理曲度的靠垫。每周进行3-4次游泳或骑自行车等低冲击运动，每次持续30-40分钟。睡眠时采用侧卧位双腿间夹枕，保持脊柱中立位。饮食注意补充维生素D3和钙质，每日摄入牛奶300-500毫升，日照时间不少于30分钟。
