骨折为什么过几天才疼

骨折后延迟疼痛通常与局部炎症反应、组织水肿及神经压迫的渐进性发展有关。主要有局部血肿形成、炎症介质释放、神经受压水肿、肌肉痉挛代偿、骨膜牵拉刺激等因素。

1、局部血肿形成

骨折瞬间血管破裂出血形成血肿，初期因肾上腺素分泌可能掩盖痛觉。随着血肿体积增大，24-72小时内逐渐对周围神经末梢产生机械压迫，痛觉感受器被激活。此时可采取患肢抬高制动，配合冷敷减轻肿胀。

2、炎症介质释放

骨折后48小时炎症反应达到高峰，前列腺素、缓激肽等致痛物质大量释放，刺激神经末梢产生钝痛或跳痛。此阶段可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。

3、神经受压水肿

骨折端移位可能造成神经牵拉或卡压，初期因神经鞘膜完整性未破坏疼痛不明显。随着损伤处水肿加重，3-5天后出现放射性疼痛，常见于脊柱或长骨骨折。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可能有助于缓解症状。

4、肌肉痉挛代偿

骨折后周围肌肉通过痉挛固定伤处，持续痉挛导致乳酸堆积和缺血性疼痛，这种牵涉痛多在伤后2-3天显现。热敷和肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可能改善症状。

5、骨膜牵拉刺激

骨折后骨膜剥离产生血肿，随着血肿机化过程中纤维组织增生，伤后3-7天对富含神经的骨膜形成持续牵拉，表现为定位明确的刺痛。严重时可能需要复位固定。

骨折后应保持患肢制动，初期24小时内冰敷每次15-20分钟，间隔2小时重复；48小时后可改用温热敷促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，增加钙质和维生素D摄入，避免吸烟饮酒影响愈合。定期复查X线观察骨痂形成情况，若疼痛持续加重或出现皮肤苍白等缺血表现需立即就医。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度训练和肌肉力量练习，使用拐杖等辅助器具时注意防跌倒。